Visseral Leishmaniasis (Kala Azar) tedavisinde allopurinol ve ketakonazol kullanımı

Authors : Asuman AKAR, Necdet KUYUCU

Pages : 107-112

Doi:10.26559/mersinsbd.458041

View : 18 | Download : 19

Publication Date : 2019-04-28

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Kala-azar klasik olarak beş değerlikli antimon bileşikleri insert ignore into journalissuearticles values(Stibogluconate sodyum = pentostam, methylglucamine antimoniate = Glucantim); ile tedavi edilir. Beş değerlikli antimon bileşiklerine dirençli vakalarda pentamidine insert ignore into journalissuearticles values(Lomidine);, lipozomal amfoterisin B, interferon-γ, granülosit-makrofaj koloni stimule edici faktör, aminosidin, miltefosine gibi ilaçların diğer ilaçlarla birlikte veya tek başlarına tedavide başarılı olduğu bildirilmektedir. Alternatif bir tedavi rejimi de daha az toksik olan allopurinol ve ketakonazol gibi ilaçların kullanımıdır. Bu çalışmada allopurinol ve ketakonazolün birlikte kullanımı ile tedavi etkinliği araştırılmıştır. Yöntem: Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesinde viseral leishmania tanısı ile izlenen 6 çocuk hastada bir yıl içinde oral ketakonazol ve allopürinol tedavisi değerlendirildi. Vakaların tamamına 1 ay süreyle Allopürinol insert ignore into journalissuearticles values(20mg/kg/gün/2 dozda); ve ketakonazol insert ignore into journalissuearticles values(5mg/kg/gün/2 dozda); verildi. Bulgular: Bir aylık tedavi sonrasında dört vakada tam remisyon görülürken iki vakada remisyon sağlanamadı. Remisyon sağlanamayan vakaların biri başka bir merkezde tanı almış olup Glucantim tedavisi verilmişti. Ateş, halsizlik ve solukluk yakınması ile bize başvurduğunda kemik iliğinde leishmania amostigotlarının görülmesi üzerine relaps olarak değerlendirildi. Allopurinol ve ketakonazol tedavisi başlandı. Tedavi ile remisyonda kabul edilen hasta tedavi bitiminden kırkbeş gün sonra tekrar aynı bulgularla bize başvurdu. İkinci relaps olarak değerlendirilerek Amfoterisin B insert ignore into journalissuearticles values(3mg/kg/gün); tedavisi verildi. Remisyon sağlanamayan diğer vakada tedavi başlangıcından sonraki otuzaltıncı günde reaktivasyon gelişti. Amfoterisin tedavisi verilerek remisyon sağlandı. Sonuç: Kala-azar tedavisinde beş değerli antimon bileşikleri ve Amfoterisin B kullanılabilir. Bununla birlikte oral olarak kullanılan allopürinol ve ketakonazol güvenli ve ucuz bir tedavi yöntemi olarak ülkemizde diğer bir tedavi seçeneği olabileceği kanısındayız.
Keywords : Leishmania tedavisi, allopürinol, ketakonasol