Hastane Kökenli Patojenlerde Artan Antimikrobiyal Direnç Sorunu: Acinetobacter baumannii

Authors : Ahmet Rıza ŞAHİN, Devlet DOĞRUER, Selçuk NAZİK, Ayşe AKTEMUR, Hafize ÖKSÜZ, Murat ARAL, Selma ATEŞ

Pages : 156-169

Doi:10.26453/otjhs.462304

View : 20 | Download : 9

Publication Date : 2019-06-30

Article Type : Research Paper

Abstract :Yoğun bakım ünitelerinde hastane enfeksiyonları mortalitenin önemli bir belirleyicisidir. Acinetobacter baumannii, ventilatör ilişkili pnomonilerde giderek artan oranda etken olarak gösterilmektedir. Hastanede A. baumannii suşlarının duyarlılık paternleri düzenli olarak izlenmeli ve tedavi protokolleri bu doğrultuda güncellenmelidir. Çalışmamızda 2012-2017 yılları arasında hastanemizde takip edilen hastane kökenli enfeksiyonu olan hastalardan izole edilen A. baumannii suşlarının antibiyotik direnç profillerinin ortaya konması, yıllar içindeki değişiminin araştırılması amaçlanmıştır. 2012-2017 yılında hastane enfeksiyonu insert ignore into journalissuearticles values(HE); tanısı almış yoğun bakım ünitelerinde insert ignore into journalissuearticles values(YBÜ); takip edilen hastalardan alınan klinik örneklerden izole edilen A. baumannii suşlarının değerlendirilmesi ile gerçekleştirilmiştir. HE tanıları CDC kriterleri ölçüt alınarak konmuş, antibiyotik duyarlılıkları Clinical and Laboratory Standards Institute insert ignore into journalissuearticles values(CLSI); ölçütlerine uygun olarak belirlenmiştir. İzolatlarda yüksek oranda insert ignore into journalissuearticles values(>%97); karbapenem direnci saptanmış, en az direnç  kolistin %2,9, ardı sıra tigesiklin % 49,3 ile olarak görülmüştür. Mortalite geriatrik yaş grubunda % 65,4, geriatrik olmayan yaş grubunda %44,6 saptanmıştır, istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmıştır insert ignore into journalissuearticles values(p <0,0001);. Hastanemiz yoğun bakım ünitelerinde insert ignore into journalissuearticles values(YBÜ);  çoklu ilaç dirençli A. baumannii  suşlarında Kolistin ve Tigesiklin gibi temel kabul edilen iki ilaca gelişen direnç görülmektedir.  YBÜ’lerde nozokomiyal patojenlerin dağılımının ve antibiyotik direnç profillerinin belirlenmesi, ampirik tedavi ve direnç gelişimi ve yayılımının önlenmesinde yol gösterici olacaktır. Enfeksiyon kontrol önlemlerine uyum ile çapraz bulaşın önüne geçmek, sağlık hizmeti ilişkili enfeksiyonları azaltmak hedeflenmeli; Bu hedefe yönelik enfeksiyon kontrol eğitimleri planlanmalıdır.
Keywords : Acinetobacter baumannii, Yoğun Bakım Enfeksiyonları, Antibiyotik Direnci