REKTUM KANSERİNDE NEOADJUVAN KEMORADYOTERAPİ SONRASI RADYOLOJİK VE PATOLOJİK YANIT PREDİKTÖRLERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ

Authors : Emine Elif ÖZKAN, Hasan Erol EROĞLU, Nermin KARAHAN, Süreyya ŞENGÜL

Pages : 256-262

Doi:10.17343/sdutfd.494552

View : 39 | Download : 10

Publication Date : 2019-09-01

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç : Bu çalışmada lokal ileri evre rektum tümörlü olgularda preoperatif kemo-radyoterapi insert ignore into journalissuearticles values(KRT); sonrası klinik, radyolojik patolojik özelliklerin radyolojik ve patolojik yanıt ile korelasyonunun araştırılması amaçlandı. Gereç ve Yöntem : Çalışmada Ocak 2012 ve Mayıs 2017 tarihleri arasında endoskopik biyopsi ile rektum kanseri tanısı alan ve kliniğimizde neoadjuvan insert ignore into journalissuearticles values(KRT); uygulanan 26 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Hastaların tedavi öncesi endoskopik bulguları insert ignore into journalissuearticles values(dentat çizgiye uzaklık, çevresel tutulum, ülserasyon);, radyolojik tümör boyutu, Pozitron Emisyon tomografi insert ignore into journalissuearticles values(PET); de görülen kitle boyutu, lenf nodu pozitifliği, standart uptake değeri insert ignore into journalissuearticles values(SUV); düzeyi ile tedavi sonrası radyolojik ve patolojik yanıt düzeylerinin ilişkisi araştırıldı. Patolojik regresyon düzeyi modifiye Ryan skorlaması ile değerlendirildi. Bulgular : Hastaların 19’u erkek 7’si kadın olup median yaşları 61 insert ignore into journalissuearticles values(40 – 83); idi. Olgularımızın medyan pelvik radyoterapi dozu 4500 cGy insert ignore into journalissuearticles values(3600 – 5040); tümöre yönelik boost dozu ise median 900 cGy insert ignore into journalissuearticles values(360 – 900); idi. Biri ileri yaşta diğeri ise kardiak morbiditesi olan iki hastanın dışında tüm hastalara radyoterapi eş zamanlı kapasitabin uygulandı. Kemoterapi sonrası yanıt tüm hastalarda RECIST kriterlerine göre değerlendirildiğinde 1 hasta tam yanıtlı, 10 hasta stabil, kalan 15 hasta ise parsiyel yanıtlı olarak değerlendirildi. Tedavi sonrası opere edilen 22 hastanın 11’ine abdominoperineal rezeksiyon insert ignore into journalissuearticles values(APR); 15’ine ise low anterior rezeksiyon insert ignore into journalissuearticles values(LAR); uygulandı. Radyoterapi sonrası operasyona kadar geçen süre median 42 gün insert ignore into journalissuearticles values(15 – 194); olarak hesaplandı. Tedavi öncesi PET CT de lenf nodu pozitif olan hastaların 11 inde patolojik lenf nodu saptanmadı. Buna karşın başlangıçta lenf nodu görülmeyen 5 hastanın 1 inde postop lenf nodu insert ignore into journalissuearticles values(+); idi. Endoskopide görülen tümörün çevreselliği,  lokalizasyonunun anal verge’den 5 cm ve daha fazla olması ve radyolojik yanıt varlığı sfinkter koruma açısından anlamlı bulunurken insert ignore into journalissuearticles values(sırasıyla p: 0,03, p:0,019 ve p:0,022);, radyolojik yanıt üzerinde incelenen hiçbir faktörün prediktif etkisi saptanmadı. Hastalar risk gruplarına göre değerlendirildiğinde radyolojik ve patolojik yanıt üzerinde anlamlı bir etki saptanmadı.  Operasyon sonrası 1 hastada patolojik tam yanıt saptandı. Regresyon skoru değerlendirilen 17 hastanın 2’sinde skor 3, 10’unda 2, 5 hastada ise 1 olarak değerlendirildi. Sonuç : Tümörün çevresel yayılımı,  lokalizasyonunun anal verge’den 5 cm ve daha yüksek olması ve radyolojik yanıt varlığı sfinkter koruma açısından anlamlı bulunurken insert ignore into journalissuearticles values(sırasıyla p: 0,03, p:0,019 ve p:0,022);, radyolojik yanıt üzerinde incelenen hiçbir faktörün prediktif etkisi saptanmadı. 
Keywords : Rektum kanseri, neoadjuvan kemoradyoterapi

ORIGINAL ARTICLE URL