Önceden Sağlıklı Olan Yenidoğanlarda Gelişen Metabolik Asidoz Nedenleri ve Prognoz

Authors : Sevim ÜNAL, Leyla BİLGİN, M Yekta ÖNCEL, Mehmet GÜNDÜZ, Filiz EKİCİ, İ İlker ÇETİN

Pages : 162-168

View : 55 | Download : 14

Publication Date : 2011-06-01

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Yenidoğanlarda perinatal asfiksi sonucu oluşan metabolik asidoz dışında, geç metabolik asidoz ciddi hastalıklar nedeniyle oluşmakta ve geriye dönüşümsüz sonuçlara neden olabilmektedir.Metod: Yenidoğan ünitemize yatırılan, perinatal asfiksisi olmayan, gestasyon yaşı >35 hafta olup şok bulgularıyla başvuran yenidoğanlar retrospektif olarak değerlendirildi. Başvuru sırasında arteriyel pH≤7.30, HCO3≤16 mmol/L, baz açığı≥8 mmol/L olup NaHCO3 infüzyonu uygulananlar çalışmaya alındı. Etiyolojik nedenler, kan gazlarına NaHCO3 infüzyonunun etkisi ve prognozu etkileyen faktörler incelendi.Bulgular: Hastanemize Ekim 2009/Eylül 2010 tarihlerinde yatırılan 1284 yenidoğandan 32 term ve geç prematürede başvuruda şok bulguları olup geç metabolik asidoz nedeniyle NaHCO3 defisiti verilmişti. Hastaların hipovolemik, septik, kardiyojenik şok oranları sırasıyla %21.9, %28.1, %50; kompanse, dekompanse, geriye dönüşsüz şok evreleri ise %21.9, %37.5, %40.6 idi. Olgularda dissemine intravasküler koagülasyon insert ignore into journalissuearticles values(%43.8);, çoklu organ yetmezliği insert ignore into journalissuearticles values(%28.1);, akut böbrek yetmezliği insert ignore into journalissuearticles values(%21.9);, karaciğer yetmezliğinin insert ignore into journalissuearticles values(%20.5); eşlik ettiği görüldü. Geç metabolik asidoz en sık doğumsal kalp hastalıkları [büyük damarların transpozisyonu, pulmoner atrezi, koarktasyon, kesintili arkus, kardiyomiyopati, atriyo-ventriküler kanal defekti; insert ignore into journalissuearticles values(%31.3);], sepsis insert ignore into journalissuearticles values(%28.1);, akut böbrek yetmezliği insert ignore into journalissuearticles values(%18.8);, doğuştan metabolizma hastalıkları [propiyonik asidemi, metil-malonik asidemi, sitrulinemi, galaktozemi, leprechaunism insert ignore into journalissuearticles values(%18.8);] nedenleriyle gelişmişti. NaHCO3 defisiti verildikten sonra serum pH, HCO3 ve baz fazlalığının düzeldiği saptandı insert ignore into journalissuearticles values(p<0.05);. Mortalite oranı %28.1 idi; mekanik ventilasyon, konjenital kalp hastalığı, sepsis, doğumsal anomaliler, başvurudaki pH-pO2-pCO2- potasyum-kalsiyum-ürikasit-PT-INR düzeyleri, anyon açığı, NTISS skoruyla mortalite ilişkisi anlamlıydı insert ignore into journalissuearticles values(p<0.05);. Kaybedilen 9 yenidoğanın NTISS skorları daha yüksekti insert ignore into journalissuearticles values(p=0.001);.Sonuç: Yenidoğanlarda akut geç metabolik asidoz ciddi hastalıklar nedeniyle oluşmakta ve mortalitesi yüksek olabilmektedir. NaHCO3 defisit tedavisinin, diğer destek tedavilerle birlikte uygulanması asidozun düzelmesine katkı sağlamaktadır.
Keywords : Metabolik asidoz, yenidoğan, sodyum bikarbonat

ORIGINAL ARTICLE URL