Neonatal Purpura Fulminans: 7 Olguluk Deneyimimiz

Authors : Melek AKAR, F Gamze DEMİREL, Gonca SANDAL, Ömer ERDEVE, Nurdan URAŞ, Suna OĞUZ, Uğur DİLMEN

Pages : 95-99

View : 38 | Download : 9

Publication Date : 2011-08-01

Article Type : Research Paper

Abstract :Giriş: Purpura fulminans nadir görülen bir klinik tablodur. Yenidoğan döneminde sıklıkla konjenital veya kazanılmış protein C veya S eksikliğinden kaynaklanır. Sepsis ilişkili yaygın damar içi pıhtılaşma da bir diğer risk faktörüdür.Yöntem: Üçüncü basamak bir yenidoğan yoğun bakım ünitesinde Ocak 2008 ile Mayıs 2010 tarihleri arasında purpura fulminans tanısı ile izlenmiş olguların dosyaları geriye dönük olarak incelendi. Olguların faktör 5 Leiden, protrombin G20210A ve metilentetrahidrofolat redüktaz mutasyonu sonuçları, plazma protein C, S, antitrombin 3, antifosfolipid antikor ve homosistein düzeyleri ve kültür sonuçları kaydedildi.Bulgular: Toplam yedi olgunun verileri değerlendirildi. Olguların tamamının tanı anında plazma protein C, S ve antitrombin 3 düzeyi düşüktü. Metilentetrahidrofolat redüktazın homozigot mutasyonu bir olguda, heterozigot mutasyonu ise bir diğer olguda saptandı. Homosistein düzeyi metilentetrahidrofolat redüktaz mutasyonu olan olgularda hafif yüksek; diğerlerinde ise normaldi. Bir olguda tedavi sonrasında protein C, S ve antitrombin 3 düzeyi tekrarlanabildi ve sonuçlar normal bulundu. Dört olgunun kan kültüründe etken, izole edildi. İzole edilen mikroorganizmalar Pantoea agglomerans, Candida albicans, Klebsiella pneumonia ve Staphylococcus hominis’di.Sonuç: Bildiğimiz kadarıyla serimiz bugüne kadar yayınlanmış en geniş purpura fulminans tanılı yenidoğan olgu serisidir ve Pantoea agglomerans, Candida albicans ve Klebsiella pneumonia yenidoğanlarda purpura fulminans etkenleri olarak ilk kez bu seri ile gösterilmiştir. Purpura fulminans tanısı ile izlenen ve etiyolojide sepsis ilişkili yaygın damar içi pıhtılaşma düşünülen yenidoğan olgularda bu nadir patojenler de akılda tutularak tedavi ve takipler planlanmalıdır.
Keywords : Purpura fulminans, yaygın damar içi pıhtılaşma, yenidoğan

ORIGINAL ARTICLE URL