Endoskopik Vezikoüreteral Reflü Tedavisi: 75 Olgunun Değerlendirilmesi

Authors : Tuğrul TİRYAKİ, Fatih AKBIYIK, Emrah ŞENEL, Ervin MAMBET, Ziya LİVANELİOĞLU, Halil ATAYURT
Pages : 18-22
View : 45 | Download : 7
Publication Date : 2007-06-01
Article Type : Research Paper
Abstract :Açık cerrahi girişimlere alternatif olarak ortaya atılan endoskopik VUR tedavisi son 20 yılda giderek popülerize olmuştur. Ayaktan hasta uygulaması ile sorunsuz olarak yapılması, kullanılan materyallerin giderek daha kolay uygulanabilir olması kullanımını yaygınlaştırmaktadır. Kliniğimizde Mayıs 2000-Aralık 2006 tarihleri arasında VUR nedeni subüreterik dolgu maddesi enjeksiyonu ile tedavi edilen 32 erkek, 43 kız toplam 75 olgu geriye dönük olarak değerlendirmeye alındı. Yaşları cerrahi girişim yapıldığında 11 ay-13 yaş arasında değişen ortalama 5,4 yaşındaki olguların 25` inde insert ignore into journalissuearticles values(%33); bilateral VUR, 21` inde insert ignore into journalissuearticles values(%28); sağ VUR, 29` unda insert ignore into journalissuearticles values(%39); sol olmak üzere toplam 100 üreterde grade 2 ile 5 arasında değişen VUR saptanan 75 olguya ilk olarak subüreterik dolgu maddesi enjeksiyonu uygulaması yapıldı. Subüreterik dolgu maddesi enjeksiyonu grade 2 ve 3 VUR` ü olan olgularda antibiotik proflaksisine rağmen idrar yolu enfeksiyonunun tekrar etmesi nedeni ile yapılırken, grade 4 ve 5 böbrekte skar gelişmemiş olan VUR` lülü olgularda açık cerrahi girişimlere alternatif olarak gerçekleştirildi. İlk enjeksiyon sonrası 54 üreterde insert ignore into journalissuearticles values(43 olgu); reflü insert ignore into journalissuearticles values(%54); kayboldu. İyileşme görülmeyen 46 üretere insert ignore into journalissuearticles values(32 olguya); ikinci enjeksiyon maddesi uygulandı ve 14 üreter insert ignore into journalissuearticles values(11 olguda); iyileşme görüldü. Reflüsü devam eden 21 olgudan yedisi açık cerrahiye alınırken 14 olguya enjeksiyon üçüncü kez uygulandı. Bir olguda iyileşme saptanırken reflüsü gerilemeyen 13 olgu açık cerrahiye alındı. Toplam 20 olguda 31 üretere reimplantasyon uygulandı. Endoskopik enjeksiyon sonrası olguların %57` sinde ilk enjeksiyon sonrası reflünün geçtiği saptanırken üçüncü enjeksiyon sonrası bu oranın %73` e yükseldiği görüldü. Enjeksiyon sonrası sadece bir olguda 6 gün süren makroskopik hematüri saptanırken başka herhangi bir komplikasyonla karşılaşılmadı. Endoskopik VUR tedavisi düşük komplikasyon oranı ile düşük dereceli reflülerdeki yüksek başarı oranı ile VUR tedavisinde uygulanacak ilk tedavi seçeneği olarak görülmektedir
Keywords : Vezikoüreteral reflü, subüreterik enjeksiyo

ORIGINAL ARTICLE URL