Maternal Vitamin D Eksikliği Ve Paratiroid Adenomuna Bağlı Geç Neonatal Hipokalsemi: Olgu Sunumu

Authors : Gözde KANMAZ, Zehra AYCAN, Ergun ÇETİNKAYA, Sevim Ünal KIZILATEŞ
Pages : 37-41
View : 35 | Download : 11
Publication Date : 2007-04-01
Article Type : Other Papers
Abstract :Geç neonatal hipokalsemi; fosfat yükü fazla beslenmelerde, intestinal Ca malabsorbsiyonu,hipomagnezemi, hiperparatiroidili anne bebeği, maternal vitamin D eksikliği durumlarında görülebilmektedir. Burada annede vitamin D eksikliğine bağlı hiperparatiroidi ve paratiroid adenomu gelişen geç neonatal hipokalsemili bir olgu sunulmaktadır. 13 günlük erkek hasta, gözlerinde kayma ve tüm vücudunda titreme şikâyeti ile başvurdu. Miadında 4600 g olarak doğan olgunun fizik inceleme bulguları normaldi. Laboratuvar incelemede; Ca=4,6 mg/dl insert ignore into journalissuearticles values(8,510,5); P=7,6 mg/dl insert ignore into journalissuearticles values(2,26,5); ALP= 1617 U/Linsert ignore into journalissuearticles values(30120);, Mg=0.87mg/dl insert ignore into journalissuearticles values(1,52,1);, PTH =56,4 pg/ml insert ignore into journalissuearticles values(1687); bulunurken, kan şekeri, elektrolitleri normaldi. Hastaya 200 mg/kg /doz intravenöz %10 Ca glukonat, hipomagnezemiye yönelik 2 doz 0,2 ml /kg % 50 MgSO4 tedavisi verildi. Mg değeri normale döndüğü halde insert ignore into journalissuearticles values(Mg=1.82); Ca düşüklüğü devam ettiğinden geç neonatal hipokalsemi nedenleri araştırıldı. Annenin Ca, P, ALP normal olmasına rağmen 25 OH vit D düzeyi 5 ng/ml ile çok düşük, PTH=226 pg/ml insert ignore into journalissuearticles values(2287 ng/ml); ile çok yüksek bulundu. Yapılan ultrasonografik değerlendirmede annede paratiroid adenomu tespit edildi. Annedeki hiperparatiroidiye bağlı geç neonatal hipokalsemi düşünülen olguya; günde 0.125 mcg kalsitriol ve kalsiyum tedavisi başlandı. Tedavinin 7. gününde serum Ca düzeyi normale geldi. 3 ay sonraki kontrolünde Ca=10,3 mg/dl, P=5,7 mg/dl, ALP=981 U/L, PTH=21 pg/ml bulundu. Geç neonatal hipokalseminin nedeni olarak D vitamini eksikliğine sekonder hiperparatiroidi ve paratiroid adenomu nadiren karşımıza çıkmaktadır. Kapalı yaşam tarzı nedeniyle güneşe yetersiz maruz kalan gebelerde vitamin D eksikliğinin ortaya çıkabileceği ve bunun geç neonatal hipokalsemiye neden olabileceği bu olgu ile vurgulanmak istendi.
Keywords : Hipokalsemi, Paratiroid Adenomu, Vitamin D Eksikliği

ORIGINAL ARTICLE URL