Üç-Altı Yaş Arası Çocuklarda Astım Fenotipleri ile Bronşiyal Hiperreaktivite İlişkisi

Authors : Aysel ÜNLÜSOY AKSU
Pages : 42-50
Doi:10.12956/tjpd.2018.384
View : 33 | Download : 7
Publication Date : 2020-01-27
Article Type : Research Paper
Abstract :  Amaç: Okul öncesi yaş grubunda, tekrarlayan vizing atakları olan çocukların büyük bir kısmı astımdır. Bu çocukların bir kısmında da vizing atakları geçicidir. Bu çocuklar arasında, pratikte klinik ve laboratuvar bulgularına dayanarak ayrım yapmak kolay olmamaktadır. Çalışmada; 3-6 yaş arası, tekrarlayan vizing atakları olan çocuklarda, hava yolu duyarlılığı farklarını araştırarak, fenotipler arasında ayırıcı tanıya yardımcı olabilecek bir parametre bulmayı amaçladık.   Gereç ve Yöntemler: Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Alerji ve Astım Bölümü’nde, tekrarlayan hışıltı atakları nedeniyle izlenen hastalar çalışmaya dahil edilmiştir. Epizodik insert ignore into journalissuearticles values(viral); vizingli ve persistan vizingli hastalar olarak iki grup oluşturulmuştur. Her iki gruba metakolin ve adenozin 5’-monofosfat insert ignore into journalissuearticles values(AMP); ile bronş provokasyon testleri uygulanmıştır.   Bulgular: Yetmiş dört hastanın % 36.5’i insert ignore into journalissuearticles values(n=27); epizodik vizingli, %63.5’i insert ignore into journalissuearticles values(n=47); persistan vizingli çocuklardır. Bronş provokasyon testlerine bronkokonstriksiyon yanıtı alınan çocukların sayısı; persistan vizing grubunda, epizodik viral vizing grubuna göre daha fazla bulunmuştur insert ignore into journalissuearticles values(p<0.001);. Transkutan oksijen basıncında %15’lik azalmaya yol açan insert ignore into journalissuearticles values(PC 15 PtcO 2 ); metakolin dozunun persistan vizingli çocuklarda, epizodik viral vizingli çocuklara göre daha düşük olması; hava yolu duyarlılığının persistan vizingli çocuklarda daha şiddetli olduğunu göstermiştir. Ancak PC 15 PtcO 2 AMP dozu açısından 2 grup arasında fark saptanmamıştır. Her 2 grup için de, PC 15 PtcO 2 metakolin ve PC 15 PtcO 2 AMP arasında ilişki bulunmamıştır. Epizodik ve persistan vizingli çocukların ayrımı için PC 15 PtcO 2 sınır değer, ROC eğrisi kullanılarak, metakolin için %87.2 duyarlılık, %55 seçicilik ile 0.24 mg/ml bulunmuştur. Pozitif olabilirlik oranı insert ignore into journalissuearticles values(positive LR); 1.94; negatif olabilirlik oranı insert ignore into journalissuearticles values(negative LR); ise 0.23 bulunmuştur. Adenozin 5’-monofosfat için hesaplanan eğri altında kalan alan anlamlı bulunmamıştır.   Sonuç: Direkt insert ignore into journalissuearticles values(metakolin); ve indirekt insert ignore into journalissuearticles values(AMP); bronş provokasyon testleri; klinik pratikte okul öncesi yaş grubunda, astım fenotipine uyan ve uymayan çocukları belirlemede yeterli değildir.  
Keywords : Adenozin 5 monofosfat, Astım, Bronşiyal hiperreaktivite, Metakolin

ORIGINAL ARTICLE URL