Acinetobacter baumannii İzolatlarında Kolistin Heterodirencinin Araştırılması

Authors : Deniz Gazel, Fahriye Ekşi, Sarmad Al Azzawi, İrem Güneş, Enes Turan

Pages : 114-120

Doi:10.5222/ankem.2019.114

View : 23 | Download : 21

Publication Date : 2019-12-30

Article Type : Research Paper

Abstract :Heterodirenç, kolistin direncinin gelişimi için bir adım kabul edilmektedir. Son yıllarda, farklı ülkelerden karbapenem dirençli A.baumannii (KDAB) izolatlarında kolistine karşı heterodirenç ve direnç gelişimi bildirilmiştir. Bu çalışmada, ilimizde ikinci basamak bir hastanenin çeşitli birimlerinden izole edilen KDAB izolatlarının kolistine karşı heterodirenç profillerinin araştırılması amaçlanmıştır. Haziran 2016 ve Haziran 2017 tarihleri arasında ikinci basamak hastaneden toplanan ve Üniversite Hastanemizin Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı arşivinde saklanan, kolistine duyarlı 47 KDAB izolatı çalışmaya dahil edilmiştir. İzolatların tanımlanması ve antibiyogramları otomatize sistem (Phoenix, BectonDickinson, ABD) ile yapılmıştır. Stoklanan bakterilerin kolistin minimum inhibisyon konsantrasyonları sıvı mikrodilüsyon yöntemi ile doğrulanmıştır. Heterodirençli alt popülasyonların tespiti için 4 µg/ml kolistin içeren Mueller-Hinton agar (MHA) petri plakları hazırlanmıştır. Plaklara, 100 mikrolitre KDAB bakteri süspansiyonu (108 CFU/ml) ilave edilmiştir. 24 saat inkübasyonun ardından MHA ’da üreme gösteren koloniler, heterodirençli olarak tanımlanmış ve manüel olarak koloni sayımı yapılmıştır. Toplanan tüm izolatlar kolistine karşı duyarlı ve karbapenemlere karşı dirençli bulunmuştur. İzolatların % 34’ünde (16/47 izolat) kolistine karşı heterodirenç tespit edilmiştir. Bu suşlarda heterodirenç oranları 10-7 ile 10-4 arasında gözlemlenmiştir. Çalışmamızda izolatlarda önemli oranda (% 34) heterodirenç saptanmıştır. Ülkemizde, kolistin heterodirenci ile ilgili çalışmalar sınırlı sayıdadır. Bu çalışmamız ülkemizde KDAB izolatlarında kolistin heterodirencinin raporlandığı ilk araştırmalardan biridir. Bununla beraber, kolistin heterodirencinin gerçek oranını ve klinik önemini ortaya koymak için yeni ve daha geniş çalışmalar gereklidir.
Keywords : A.baumannii, heterodirenç, karbapenem, kolistin

ORIGINAL ARTICLE URL