Importance of Magnetic Resonance Imaging in diagnosis, classification and evaluation of perianal fistula

Authors : Mustafa KOPLAY, Mesut SİVRİ, Alaaddin NAYMAN, Hakan CEBECİ, İbrahim GULER, Emine UYSAL, Yahya PAKSOY
Pages : 1-5
Doi:10.25000/acem.298536
View : 32 | Download : 8
Publication Date : 2017-04-16
Article Type : Research Paper
Abstract :Amaç:  Manyetik rezonans görüntüleme (MRG) perianal bölgenin değerlendirilmesinde yüksek güvenilirliğe sahip non-invaziv bir yöntemdir. Bu çalışmada, perianal fistül tanısı alan hastaların preoperatif MRG bulguları ve özellikle sınıflandırmanın görüntülerle birlikte sunulması amaçlandı.  Yöntemler: Perianal fistül tanısı alan 57 hastanın demografik özellikleri ve kontrastlı konvansiyonel ve difüzyon MRG bulguları retrospektif olarak değerlendirildi.  Perianal fistül sınıflandırılması MRG bulgularını temel alan ‘St James Üniversite Hastanesi (SJUH) Sınıflaması’ referans alınarak yapıldı.  Bulgular: Çalışmaya 57 hasta (44 erkek ve 13 kadın: yaş aralığı 18-72 yıl; ortalama yaş 45,7 yıl) dahil edildi. Hastaların büyük çoğunluğunun esas yakınması makatta ağrı ve akıntı idi. Bazı hastalar ek olarak makatta kaşıntı, şişlik ve kızarıklık semptomları da bildirdi. 37 hastada tip 1, dokuz hastada tip 2, dört hastada tip 3, beş hastada tip 4, iki hastada ise tip 5 fistül saptandı. Anal kanala açılım yerleri 21 hastada saat 6, 10 hastada saat 7 olarak saptandı. Konvansiyonel ve difüzyon MRG ile fistül traktı, apse varlığı, rektuma açılım yeri, sfinkterle veya komşu anatomik yapılarla ilişkisi tüm hastalarda net olarak değerlendirildi.  Sonuç: Anal kanal ve perine derisi arasında meydana gelen anormal bağlantı perianal fistül olarak adlandırılmaktadır. Genellikle tekrarlayan anorektal apselerin komplikasyonudur. Crohn, tüberküloz, malignite gibi inflamatuar süreçlere sekonder de gelişebilir. Tedavide esas yöntem cerrahidir. Cerrahi yetersizliğine bağlı rekürrens oldukça sıktır. MRG bulgularının iyi bilinmesi ve cerrahın iyi yönlendirilmesi ile rekürrens oranı en aza indirgenebilmektedir.
Keywords : Manyetik rezonans görüntüleme, Perianal fistül

ORIGINAL ARTICLE URL