Impact of prediabetes on cardiovascular disease risk in patients with acute myocardial infarctions

Authors : Özge ÇAKMAK KARAASLAN, Murat Oğuz ÖZİLHAN, Cem ÇÖTELİ, Orhan MADEN

Pages : 83-87

Doi:10.25000/acem.881170

View : 28 | Download : 16

Publication Date : 2021-08-02

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Prediyabetin artmış kardiyovasküler hastalıklar (KVH) riski ve mortalite ile ilişkili olduğu bilinmektedir. Prediyabetik hastaların %70'inden fazlasında Diabetes Mellitus (DM) geliştiği bildirilmiştir. Akut miyokard enfarktüsü (AME) olan hastalarda diyabet, diyabetik olmayan hastalara kıyasla istenmeyen kardiyovasküler olay riskini 2-4 kat artırır. Bu morbidite-mortalite ilişkisi normal glukoz toleransından diyabete ilerleme aşamasında başlar. Yeni tanı almış AME ile başvuran hastalarda, hemoglobin A1c (HbA1c) değerleri kullanılarak prediyabet varlığı ile KVH riski arasındaki ilişkiyi değerlendirdik. Yöntemler: Bu çalışma retrospektif, tek merkezli olup, Mart 2019-Eylül 2020 tarihleri arasında ardışık olarak, hastanemizde AME tanısı ile koroner anjiyografi yapılan hastalar incelendi. Toplam 332 AME hastası kaydedildi; hastalar HbA1c düzeylerine göre 2 gruba ayrıldı: diyabetik olmayan grup (HbA1c <%5,7, n = 204) ve prediyabetik grup (%5,7 ≤HbA1c <%6,5, n = 128). Birincil bileşik son noktalar, kardiyovasküler ölüm, miyokardiyal enfarktüs ve inme olarak belirlendi. Bulgular: 332 hastanın 204'ü (%61) diyabetik olmayan gruba, 128 (%39) hasta prediyabetik grup arasındaydı. Takip süresi boyunca, birincil birleşik sonlanım noktaları diyabet olmayan ve prediyabet grubunda %7,4 ve %15,6 olarak bulundu (p = 0,026). Prediyabetik grupta kardiyovasküler ölüm ve miyokard infarktüsü insidansı, diyabetik olmayan gruba göre anlamlı olarak daha yüksekti (sırasıyla p = 0,021, p = 0,004). Çok değişkenli analizi takiben birincil birleşik sonlanım noktaları için bağımsız öngörücüler arasında SYNTAX skoru (OR: 0,912; %95 GA: 0,832- 0,999, p: 0,047) , sol ventriküler ejeksiyon fraksiyonu (OR: 0,812; %95 GA: 0,753- 0,876, p< 0,001), sistolik kan basıncı (OR: 0,955; %95 GA: 0,927- 0,985, p: 0,003) ve kategorik değerli HbA1c (%5,7 ≤HbA1c<%6,5) (OR: 2,787; %95 GA: 1,091- 7,120, p: 0,032) yer aldı. Sonuç: Prediyabet grubunun diyabet olmayanlara kıyasla birincil bileşik sonlanım noktalarının daha yüksek insidansına sahip olduğu gösterilmiştir. Bileşik sonlanım noktası için bağımsız öngörücü olarak SYNTAX skoru, sol ventriküler ejeksiyon fraksiyonu, sistolik kan basıncı ve HbA1c (kategorik değişken) bulundu. Prediyabet aşamasında önleyici tedbirler, KVH gelişiminin önlenmesine yardımcı olabilir.
Keywords : Kardiyovasküler Hastalıklar, Miyokard enfarktüsü, Prediyabetik Durum

ORIGINAL ARTICLE URL