Metallo-β-Laktamaz Üreten Gram-Negatif Bakterilere Karşı Yeni Bir Tedavi Seçeneği: Aztreonam-Avibaktam

Authors : Mervenur Demir

Pages : 62-73

Doi:10.34084/bshr.1750260

View : 79 | Download : 108

Publication Date : 2025-08-31

Article Type : Review Paper

Abstract :Aztreonam-avibaktam (ATM-AVI), metallo-β-laktamaz (MBL) üreten Gram-negatif bakterilere karşı geliştirilmiş, intravenöz uygulanan yeni bir antibakteriyel ajan olup, monobaktam sınıfından aztreonam ile geniş spektrumlu bir β-laktamaz inhibitörü olan avibaktamın kombinasyonundan oluşmaktadır. Bu kombinasyon, özellikle MBL ve eş zamanlı olarak serin β-laktamazlar üreten çok ilaca dirençli Enterobacterales ve diğer Gram-negatif patojenlere karşı etkinliği artırmak amacıyla tasarlanmıştır. Aztreonam, MBL enzimlerine karşı stabilitesini korumasına rağmen, serin β-laktamazlar tarafından inaktive edilebilmektedir. Avibaktam ise Ambler sınıfı A, C ve bazı D β-laktamazları inhibe ederek aztreonamın bu enzimlere karşı etkinliğini yeniden kazandırmaktadır. Klinik çalışmalarda, ATM-AVI kombinasyonunun komplike intraabdominal enfeksiyonlar, hastane kaynaklı pnömoni ve sınırlı tedavi seçeneği bulunan enfeksiyonlarda etkili ve güvenli olduğu gösterilmiştir. Faz III REVISIT ve ASSEMBLE çalışmaları, bu ajanın yüksek klinik başarı oranları ve düşük mortalite ile umut vadeden sonuçlar sunduğunu ortaya koymuştur. Avrupa İlaç Ajansı (EMA) ve ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından onaylanmış olan ATM-AVI, karbapenemlere dirençli izolatlara karşı alternatif bir tedavi seçeneği olarak değerlendirilmektedir. Bu derlemede, ATM-AVI’nin farmakokinetik ve farmakodinamik özellikleri, etki mekanizması, duyarlılık testleri, klinik çalışmaların verileri ve potansiyel kullanımı ele alınmıştır.
Keywords : Aztreonam, avibaktam, metallo-β-laktamaz, komplike intraabdominal enfeksiyon, antibiyotik direnci, Enterobacterales

ORIGINAL ARTICLE URL