Henoch-Schönlein Purpurali Çocukların Sistem Tutulumlarının Klinik Değerlendirilmesi

Authors : Dilek Borakay, Özgül Yiğit

Pages : 252-256

Doi:10.53446/actamednicomedia.1380793

View : 71 | Download : 72

Publication Date : 2024-10-27

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Henoch-Schönlein purpurası/İmmunoglobulin A vasküliti (HSP-IgAV) çocukluk döneminde en sık görülen vaskülit olup, etyolojisinde bazı enfeksiyonlar, ilaçlar, aşılar, genetik faktörler, AAA (Ailevi Akdeniz Ateşi) birlikteliği suçlanmaktadır. Ana özelliği palpabl cilt döküntüleri olup, eklem ve diğer birçok sistem etkilenmektedir. Başlangıçta gastrointestinal komplikasyonlar görülürken daha sonraki izleminde böbrek yetersizliğine kadar ilerleyebilen böbrek tutulumu önem kazanmaktadır. Çalışmamızda kliniğimizde izlenen HSP-IgAV tanılı çocukların demografik özelliklerini, sistem tutulumlarının dağılımını, etyolojik faktörleri ve AAA ile ilişkisini değerlendirmeyi amaçladık. Materyal-Yöntem: Tanı kriteri olarak; palpabl purpura varlığında karın ağrısı, artrit/artralji, renal tutulum ve biyopside IgA depolanmasının gösterilmesi kriterinden birinin varlığı kabul edildi. Hastanemizde izlenen HSP-IgAV tanısı almış çocukların yaş, cins, vücut ağırlığı, boy, hastalığın ortaya çıkış tarihi-mevsimi, ilk semptom, fizik muayene ve laboratuvar bulguları kaydedildi. Bulgular: Tanı kriterlerine uyan toplam 52 hasta çalışmaya alındı. Yaş ortalaması 7,5±3,6 (4-13) olup olguların %40’ı 7-10 yaş arasındaydı. Cinsiyete göre dağılımda hastaların 32’si (%61,5) erkek, 20’si (%38,4) kızdı ve erkek/kız oranı 1,6 bulundu. Yıl içindeki dağılımına bakıldığında ise en çok aralık ayında olmak üzere özellikle kış mevsiminde hasta sayısının yoğunlaştığı (%46,1; n=24) görüldü. İlk şikayet %80,7 (n=42) oranında döküntü idi. Diğerlerinde döküntünün ödem ve artralji sonrasında ortaya çıktığı belirtildi. Olguların 21’inde (%40,3) eklem tutulumu, 21’inde (%40,3) gastrointestinal tutulum, 21’inde (% 40,3) anormal idrar bulgusu, 13’ünde (%25) yüksek serum IgA, 10’unda (%19,2) AAA birlikteliği saptandı. Etyolojide viral tetkikler 6 olguda (%12) pozitifti. İzlemde 3 ay sonrasında 6 olguda (%11,5) idrar bulguları devam etmekteydi. Renal tutulum kızlarda ve 3-6 yaş arası ile 10 yaş üzerinde yoğunlaşmaktaydı. Sonuç: HSP-IgAV olgularının değerlendirilmesinde prognoz renal tutuluma bağlı olduğundan hastalık sırasında ve özellikle uzun süreli izlemde idrar tetkiki yapılması, ayrıca ülkemizde sık görülen AAA birlikteliğinin de göz önünde bulundurulması gerekmektedir.
Keywords : Henoch Schönlein purpurası, İmmunoglobulin A vasküliti, renal tutulum, ailevi Akdeniz ateşi

ORIGINAL ARTICLE URL