Üreter Taşlarında Üreterorenoskopik Holmiyum: YAG Lazer Litotripsi Etkinliğini Etkileyen Faktörler

Authors : Nadir KALFAZADE

Pages : 155-163

Doi:10.54233/endouroloji.20231503-1353544

View : 54 | Download : 34

Publication Date : 2023-09-30

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Üreterorenoskopik lazer litotripsi insert ignore into journalissuearticles values(URS-LL); için Holmium:Yttrium Aluminum Garnet insert ignore into journalissuearticles values(YAG); lazer altın standarttır. Lazer litotripsiyi etkileyen en önemli faktörler taş hacmi, taş yoğunluğu, taşın konumu, lazer ayarları ve lazer fiberinin özellikleridir. Biz bu çalışmada lazer litotripsi verimliğini etkileyen prediktif faktörleri objektif yöntemlerle ölçmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntemler: Ekim 2020- Şubat 2022 tarihleri arasında kliniğimizde üreter taşları için yapılmış URS-LL vakaları retrospektif olarak incelendi. Klinik anlamlı rezidü taşı kalan hastalar çalışmaya dahil edilmedi. Hastalar için Holmiyum:YAG lazer 550 μm fiber kullanıldı. Hastaların demogafik verileri, taş boyutu, taş hacmi, taş yoğunluğu hounsfield ünitesi insert ignore into journalissuearticles values(HU); olarak hesaplandı. Hastaların enerji insert ignore into journalissuearticles values( joule-J);, frekans insert ignore into journalissuearticles values(hertz-Hz);, güç insert ignore into journalissuearticles values(watt); değerleri ve toplam lazer kullanım süreleri kayıt edilerek toplam lazer enerji miktarı saptandı. Bu veriler elde edildikten sonra toplam enerji miktarı taş hacmine bölünerek 1mm³ taşı parçalamak için gerekli enerji miktarı insert ignore into journalissuearticles values(J/mm³); hesaplandı. Ayrıca taş hacmi toplam lazer süresine bölünerek saniyede parçalanan taş hacmi insert ignore into journalissuearticles values(mm³/sn); hesaplandı. Bulgular: Lazer süresi ≤240 sn ve >240 sn olan gruplar arasında enerji, frekans, güç anlamlı insert ignore into journalissuearticles values(p>0.05); farklılık göstermemiştir.Lazer süresi >240 sn olan grupta taş hacmi, taş HU değeri, toplam enerji, 1 mm³ taşı parçalamak İçin kullanılan enerji, lazer süresi ≤240 sn olan gruptan anlamlı olarak daha yüksekti. Lazer süresi >240 sn olan grupta 1 sn’de kırılan taş hacmi insert ignore into journalissuearticles values(mm³); lazer süresi ≤240 sn olan gruptan anlamlı olarak daha düşüktü. Lazer süresi ≤240 sn ve >240 sn olan hastaların ayrımında taş 1050 HU kestirim değerinin anlamlı etkinliği gözlenmiştir. Toplam Enerji >2750 J olan grupta taş hacmi, taş HU değeri, toplam enerji, 1 mm³ taşı parçalamak için kullanılan enerji toplam enerji ≤ 2750 J olan gruptan anlamlı insert ignore into journalissuearticles values(p<0.05); olarak daha yüksekti. Toplam enerji >2750 J olan grupta 1 sn’de parçalanan taş hacmi insert ignore into journalissuearticles values(mm³/sn); toplam enerji ≤ 2750 J olan gruptan anlamlı insert ignore into journalissuearticles values(p<0.05); olarak daha düşüktü. Sonuç: Lazer litotripsinin etkinliğini ölçmek için bir saniyede parçalanan taş miktarı insert ignore into journalissuearticles values(mm³/sn); ve 1 mm³ taşı parçalamak için gerekli olan enerji miktarı insert ignore into journalissuearticles values(J/mm³); gibi daha objektif verilere gereksinim vardır. Bu verilerin bilinmesi üreterorenoskopik lazer litotripsi etkinliğini artırmada prediktif bir faktör olabileceği düşünülmektedir.
Keywords : Üreter Taşı, Ho YAG Lazer Litotripsi, Joule, Frekans

ORIGINAL ARTICLE URL