Negative pressure pulmonary edema due to endotracheal tube bite in a patient who could not be placed guedel oropharyngeal airway before extubation.

Authors : Tülay HOŞTEN, Buket Yıldız SEREZ
Pages : 51-60
Doi:10.25279/sak.610933
View : 30 | Download : 7
Publication Date : 2021-08-01
Article Type : Other Papers
Abstract :Amaç: Akut negatif basınç pulmoner ödemi genel anestezi alan hastalarda ekstübasyondan kısa bir süre sonra ortaya çıkan bir komplikasyondur. Ayrıca ekstübasyondan önce endotrakeal tüpün ısırılmasına bağlı olarak da oluşabilir. Olgu sunumu : 52 yaşında erkek hastaya ventriküloperitoneal şant operasyonu planlandı. Genel anestezi uygulandı. Solunum ve hemodinamik değişkenler ameliyat süresince stabil seyretti. Ameliyat sonunda anestezik ilaçlar kesildi, endotrakeal tüpün lümeni ve orofarenks aspire edildi. Hastaya orofarengeal airway yerleştirileceği esnada hasta endotrakeal tüpünü ısırıp tıkadı ve güçlü bir şekilde solunum eforu yapmaya başladı. Hızlıca desatüre oldu ve endotrakeal tüp içinden pembe köpüklü sekresyon geldi. Bilateral difüz krepitan raller mevcuttu. Akciğer grafisinde bilateral pulmoner ödem saptandı. Hasta yoğun bakım ünitesine transfer edildi, sedasyon uygulandı ve volum kontrollü pozitif basınçlı mekanik ventilasyon başlandı. Hasta ameliyat sonrası 12. saatte ekstübe edildi ve üçüncü gün servise gönderildi. Tartışma: Ekstübasyon planı iyi yapılmalıdır. Aspirasyon ve ekstübasyon, derin anestezi altında veya hasta tamamen uyanık olduğunda uygulanmalıdır. Orofarengeal airway ekstübasyondan önce, yeterli anestezi derinliği altında yerleştirilmelidir. Orofarengeal airway endotrakeal tüpün ısırılmasını ve buna bağlı gelişebilecek negatif basınç pulmoner ödemi riskini azaltsa da tamamen önleyemeyebilir. Negatif basınç pulmoner ödemi tedavisinde, obstrüksiyonun ciddiyetine ve hipoksinin derecesine bağlı olarak invaziv veya non-invaziv mekanik ventilasyon tercih edilebilir. Negatif basınç pulmoner ödemi’nin erken teşhisi ve tedavisi hayat kurtarıcıdır .
Keywords : Negatif Basınç Pulmoner Öemi, Endotrakeal Tüpün Isırılması, Isırma Bloğu

ORIGINAL ARTICLE URL