Rüptüre Abdominal Aort Anevrizmasında Zamanla Yarış: Hayatta Kalma ve Tedavi Sonuçlarının Retrospektif Analizi

Authors : Ali Kemal Gür, Oğuz Arslantürk

Pages : 355-362

Doi:10.29058/mjwbs.1584263

View : 100 | Download : 135

Publication Date : 2024-12-30

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Rüptüre abdominal aort anevrizmaları (rAAA) operasyon öncesi ve sonrası yüksek mortaliteye sahip acil cerrahi bir durumdur. Bu çalışmanın amacı acil cerrahi tedavi edilen infrarenal abdominal aort anevrizmalarında operasyon öncesi, sırası ve sonrası mortaliteye etki eden faktörlerin araştırılmasıdır Gereç ve Yöntemler: Abdominal aort anevrizma rüptürü tanısı ile 2019-2024 yılları arasında acil ve açık cerrahi ile opere edilen 38 hasta [erkek 34(%89,4), kadın 4(%10,6)] çalışmaya alınmıştır. Hastaların operasyon öncesi ve operasyon sonrası demografik özellikleri retrospektif olarak incelenmiştir. Semptomların başlamasından sonra tedavi amaçlı gidilen hastanelere göre hastalar iki gruba ayrıldı. Acil servisimize başvuran veya ambulans ile getirilen hastalar Grup-1 (n=17) ve dış merkezlerden tanı konulup tarafımıza refere edilen hastalar Grup-2 (n=21) olarak ayrıldılar. Bulgular: Çalışmaya alınan 38 hastanın yaş ortalaması 63,57 ± 13,62 yıldı. Hastaların 34’ü erkek ve dördü kadındı. Eşlik eden risk faktörleri kronik obstrüktif akciğer hastalığı (n=17, %50), diyabet (n=25, %65,7), hipertansiyon (n=33, %86,8), hiperlipidemi (n=35, %92,1) ve akut böbrek yetersizliği (n=4, %10,5) idi. Toplam 9 (%23,6) hasta kaybedildi. Mortal seyreden hastaların hepsi yoğun bakım takipleri sırasında (10 ± 9,6 gün) kaybedildi. Hastanemiz bölgeye hitap etmesi nedeniyle çevre illerden sevk edilen hastalarda mortalite daha yüksek görüldü. Dokuz hastanın yedisi dış merkezde tanı konularak sevk edilen hastalardı. Mortalite sebepleri renal yetersizlik, multiorgan yetersizliği, respiratuvar distrest sendromu ve sepsis olarak görüldü. Sonuç: Karın ağrısı nedeniyle acil servise başvuran hastaların rAAA tanısı konulduktan sonra mümkün olan en kısa sürede opere edildiğinde ölüm oranlarında önemli oranda azalma görülmektedir. Hipotansiyon, yüksek üre ve kreatinin seviyeleri, kan kaybı, yetersiz kan ve mayi verilmesi, bilinç kaybı, kardiyak arrest operasyon öncesi mortaliteyi arttırıcı nedenlerdir. Kısa süren aortik kross klemp süresi, intraoperatif kan kaybının minimum seviyeye indirilmesi, hastaları operasyon sırasında düşük tansiyondan korumak ve iyi bir diürez ile sağ kalım oranı yükselmektedir.
Keywords : Rüptüre abdominal aort anevrizmaları, mortalite, zaman

ORIGINAL ARTICLE URL