ÜRETERAL ACCESS SHEATH KULLANILMADAN UYGULANAN RIRC TEDAVİSİNDE ETKİNLİK VE POSTOPERATİF ÜRİNER SİSTEM ENFEKSİYONU GELİŞİMİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ

Authors : Haşmet Sarıcı, Osman Gercek, Berkay Eren, Recep Uzun, M. Ali Ulucak

Pages : 240-248

View : 99 | Download : 109

Publication Date : 2025-09-15

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Biz bu çalışmamızda böbrek taşları nedeni ile ‘Access Sheath’ kullanılmadan Retrograd İntrarenal Cerrahi (RIRC) uyguladığımız hastalarda, taşın böbrekteki yerleşim yeri ile taşın boyutu, preoperatif Double J Stent (DJS) varlığı ve preoperatif pozitif idrar kültürü varlığının postoperatif erken dönem enfeksiyon gelişimine etkisini ve taşın böbrekteki yerleşim yeri ile taşın boyutu ve Hounsfield Unit (HU) değerinin taşsızlık oranlarına etkisini karşılaştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntemler: Bu retrospektif çalışma Ocak 2021 – Mart 2024 tarihleri arasında böbrek taşı nedeni ile ‘Access Sheath’ kullanılmadan RIRC + Laser Litotripsi uyguladığımız ve DJ Stent yerleştirilen 326 hasta üzerinde yapılmıştır. Hastaların Re-Do Retrograd Intrarenal Cerrahi (Re-RIRC) gereksinimi, postoperatif erken dönem enfeksiyon gelişimi ve postoperatif 4. Haftada renal taşsızlık durumları incelenmiştir. Bulgular: Bu çalışmada postoperatif enfeksiyon gelişen ve gelişmeyen hastalar iki farklı grup olarak incelendiğinde; gruplar arasında, yaş, cinsiyet, taş hacmi, taş lokalizasyonu ve operasyon süresi açısından istatistiksel anlamlı fark saptanmadı (sırasıyla; p=0,968, p=0,346, p=0,318, p=0,151, 0,621). Postoperatif enfeksiyon gelişen grupta 19 (%35,2) hastada preoperatif DJS takıldığı izlendi ve bu oran enfeksiyon gelişmeyen gruba göre anlamlı olarak yüksekti (p=0,002). Ayrıca postoperatif enfeksiyon gelişen grupta, gelişmeyen gruba göre anlamlı derecede yüksek rezidü taş varlığı saptandı (p<0,001). Rezidü taş saptanan grupta alt pol ve multipl taş varlığının diğer gruba göre anlamlı olarak yüksek olduğu görüldü (p=0,016). Sonuç: Böbrek taşlarının RIRC ile tedavisinde rutin olarak Üreteral ‘Access Sheath’ kullanımı her zaman gerekli değildir. Üreteral ‘Access Sheath’ kullanılmadan uygulanan cerrahilerin başarısı, taşsızlık oranları, taşın HU değeri ve taş hacmi ile ilişkilidir. Ayrıca ‘Access Sheath’ kullanılarak yapılan cerrahilerde görülen üreteral yaralanmalar uyguladığımız hiçbir cerrahide görülmemiştir ve operasyon süresi daha kısadır.
Keywords : Üreteral ‘Access Sheat’, RIRC, Üriner Sistem Enfeksiyonu, Rezidüel Taş Varlığı

ORIGINAL ARTICLE URL