Çocuk Hematoloji/Onkoloji Hastalarında Vankomisine Dirençli Enterokokların İnfeksiyon/Kolonizasyon Sıklığı, Risk Faktörleri ve Klinik Sonuçlar

Authors : Selma KALKANDELEN, Gülyüz ÖZTÜRK, Ömer DEVECİOĞLU, Sema ANAK, Ayşegül ÜNÜVAR, Zeynep KARAKAŞ, Leyla AĞAOĞLU
Pages : 117-122
Doi:10.5222/j.child.2012.117
View : 32 | Download : 12
Publication Date : 2012-07-01
Article Type : Research Paper
Abstract :Amaç: Vankomisine dirençli enterokoklar VDE özellikle immun suprese hastaların uzun süre yatarak tedavi gördüğü hematolojionkoloji ünitelerinin ciddi sorunu haline gelmiştir. Bu çalışmada; VDE kolonizasyonu ve infeksiyonu gelişen vakaları tanımlamak, risk faktörlerini ve kolonize hasta sıklığını belirlemek, infeksiyonda tedavi yaklaşımını ve klinik sonuçları değerlendirmek amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Ocak 2007-Haziran 2010 tarihleri arasında İ. Ü. İstanbul Tıp Fakültesi, Çocuk Hematoloji-Onkoloji Bilim Dalı ile Çocuk Kemik İliği Transplantasyon Ünitesi’nde yatarak tedavi gören ve kültür örneklerinde VDE üremesi olan 32 vaka çalışmaya alındı. Vakaların klinik ve laboratuvar bulguları, tedavi ve izlem sonuçları retrospektif olarak değerlendirildi. Bulgular: VDE üremesi olan vakaların yaş ortalaması 106.7±64.6 ay 5 ay ile 216 ay olup, % 56’sı erkekti. Otuz iki hastanın 26’sı çocuk hematoloji-onkoloji, 6’sı KİT ünitesinde yatan hastalardı ve 14’ü ALL hastasıydı. En önemli iki risk faktörü olarak santral kateter % 93,8 ile yoğun kemoterapi ve buna bağlı immünsüpresyon % 90,6 saptandı. Vakalara son 3 ayda en sık kullanılan antibiyotikler amikasin, teikoplanin, meropenem, sefepim ve siprofloksasindi. En sık üreme rektal sürüntü örneğinde 25 hasta izlendi. Dokuz hastada VDE infeksiyonu gelişti. Kolonize olan ALL hastalarının % 14’ünde, AML ve KİT hastalarının % 50’sinde VDE infeksiyonu gelişmişti. VDE saptanan vakaların 22’sine linezolid tedavisi uygulandı. Hastaların 8’i % 25’i eksitus oldu. Ölen hastalara eşlik eden en sık infeksiyon akciğer mantar infeksiyonu 6/8 idi.Sonuç: Bağışıklığı baskılanmış hastalarda VDE önemli nozokomiyal patojenlerden biridir. VDE tek başına ciddi infeksiyon riski oluşturmasada, kateter, yoğun kemoteapi ve KİT gibi risk faktörlerinin varlığında morbidite ve mortalite riski artmaktadır. Riskli hastalarda VDE yayılımını ve mortaliteyi azaltmak için rektal sürüntüyüde içeren sürveyans çalışmaları yapılmalıdır
Keywords : VDE, hematoloji onkoloji, risk faktörleri, surveyans

ORIGINAL ARTICLE URL