Tiroidektomide İntraoperatif Nöromonitörizasyon Rutin Kullanılmalı mı?

Authors : Ramazan GÜNDOĞDU, Serkan ERKAN, Murat KUŞ, Tevfik AVCI, Hakan YABANOĞLU, Fatma CAYLAKLİ

Pages : 191-196

View : 79 | Download : 9

Publication Date : 2021-12-31

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Tiroidektomi sonrasında en korkulan komplikasyon rekürren larengeal sinir (RLS) hasarıdır. Bu cerrahide intraoperatif nöromonitörizasyonun (İONM) kullanımının etkinliği henüz net değildir. Bu çalışmada tiroidektomi uygulanan hastalarda İONM ile peroperatif indirekt laringoskopi bulguları arasındaki anatomik ve fizyolojik korelasyonu değerlendirerek; İONM’un sensitivitesini ve rutin kullanımının gerekliliğini tartışmayı amaçladık. Materyal ve Metod: 12.2020-10.2021 tarihleri arasında merkezimizde tiroidektomi yapılan hastaların verileri ileriye dönük olarak kaydedildi ve ardışık 79 hasta çalışmaya dahil edildi. İndirekt laringoskopi ameliyat öncesi ve ameliyat sonrası ilk gün yapıldı. Hastaların endikasyonlarına göre tiroidektomi yapıldı ve rutin olarak İONM kullanıldı. Ameliyat sonrası laringoskopik bulguları olanlara; 180. günde kontrol laringoskopi yapıldı. İONM'nin RLS hasarını saptamadaki sensitivitesi, laringoskopide vokal kord hasarı olan olguların intraoperatif bulguları ile korelasyonu değerlendirilerek belirlendi. Bulgular: Çalışmaya alınan hastaların 64’ü (%81) kadındı. Postoperatif birinci gün laringoskopisinde vokal kord patolojisi saptanan 11 hasta vardı. Bu hastaların yalnızca dördünde İONM bulgusu vardı ve İONM’nin RLS hasarını saptamadaki sensitivitesi % 36.3 olarak saptandı. Sonuç: Deneyimi yüksek merkezlerde ek cerrahi prosedür içermeyen, primer tiroid cerrahisi uygulanacak hastalar için, İONM’un zorunlu ihtiyaç olarak görülmemesi gerektiği düşüncesindeyiz.
Keywords : Tiroidektomi, rekürren larengeal sinir, nöromonitörizasyon

ORIGINAL ARTICLE URL