Akut Kolesistitte Perkütan Kolesistostomi: Tek Merkez Deneyimi
Authors : Muhammed Akif Deniz, Mehmet Turmak, İbrahim Akbudak, Muhammed Tekinhatun
Pages : 853-859
Doi:10.5798/dicletip.1841159
View : 51 | Download : 74
Publication Date : 2025-12-12
Article Type : Research Paper
Abstract :Giriş-Amaç: Akut kolesistit (AK) akut batın tablosu ile başvurularda sık bir nedendir. AK nedenleri arasında taş, safra çamuru, akalkuloz sebepler olabileceği gibi malignite hastalarında bazen basıya sekonder de gelişebilir. AK tedavisi çoğu zaman, medikal tedavi veya safra kesesi dekompresyonu sonrası cerrahidir. Ancak gerek akut enflamasyonu geriletmek gerekse de cerrahi yapılamayan yüksek komorbit hastalarda tedavi amaçlı safra kesesi drenajı için perkütan kolesistostomi işlemleri yapılmaktadır. Amacımız girişimsel radyoloji merkezimizde yapılan perkütan kolesistostomi yapılmış hastaları değerlendirmek, işlem etkinliğini, komplikasyonları araştırmak ve literatür ile karşılaştırmaktır. Yöntemler: Çalışmamız retrospektif bir arşiv çalışmasıdır. Nisan 2018-Ocak 2022 tarihleri arasında Girişimsel radyoloji birimimizde perkütan kolesistostomi uygulanmış ve takipleri merkezimizde yapılmış hastalar çalışmaya dahil edilmiştir. Hastalar yaş, cinsiyet, kateter çapı, ön tanı, işlem komplikasyonları, klinik veya yoğun bakım durumu açısından değerlendirilmiştir. Ayrıca perkütan kolesistostomi yapılmış hastalarda alınan ilk örneğin mikrobiyolojik inceleme sonuçları da değerlendirilmiştir. Bulgular: Girişimsel Radyoloji birimimizde perkütan kolesistostomi yapılan toplam 91 hasta (57 (%63) erkek, 34 (%37) kadın) çalışmaya dahil edilmiştir. Hastaların 68 ine (%75) transhepatik yol ile, 23 üne (%25) transperitoneal yol ile kateter takılmıştır. Hastaların ön tanıları değerlendirildiğinde; 81 (%89) hasta akut kolesistit, 5 (%5) hasta perkütan bilier drenaj yapılamayan veya yapılmasına rağmen efektif olmayan malignite hastası, 4 (%4) hasta hidropik-perfore kese, 1(%1) hasta amfizematöz kolesistit idi. İşleme bağlı 15 (%16) hastada komplikasyon gelişti. Bunlar sırasıyla 4 (%25) hastada kese içi hemoraji, 4 (%25) hastada işlem sonrası ağrıya bağlı hipotansiyon ve yoğun bakım ihtiyacı, 5 (%33) hastada kateter çıkması, 1 (%6) hastada safra kesesi komşuluğunda sızıntı, 1 (%6) hastada batın içi safra sızıntısı idi. Tartışma-Sonuç: Perkütan kolesistostomi akut kolesistit durumlarında, operasyon açısından yüksek riskli hastalarda ve yoğun bakım hastalarında minimal invaziv ve lokal anestezi altında yapılabilen oldukça etkin bir yöntemdir. Bu süreç hasta tedavi yönetiminde elektif cerrahiye geçişte köprü görevi görebilir ve bazı durumlarda cerrahiye alternatif tedavi seçeneği olarak düşünülebilir.Keywords : Kolesistit, Perkütan Kolesistostomi, Ultrason, Bilier Drenaj, Kateter
ORIGINAL ARTICLE URL