İstanbul'da üçüncü basamak yenidoğan yoğun bakım ünitesi maliyet analizi

Authors : Mahmut DEMİR, Özgül SALİHOĞLU

Pages : 116-124

View : 42 | Download : 21

Publication Date : 2018-12-12

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Perinatal ve neonatal bakım alanındaki gelişmeler, daha fazla sayıda prematüre veya riskli bebeğin yaşamasına olanak sağlamıştır. Özellikle prematüre bebekler, hastanede uzun yatış süreleri nedeniyle Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi (YYBÜ)’nün doluluk oranlarını arttırmaktadır. Yenidoğan yoğun bakım hastaları, maliyet açısından hastaneye yatışların en yüksek grubunu oluşturmaktadır. Bu çalışmada, YYBÜ’ye yatan hastaların maliyetini hesaplamak ve maliyeti etkileyen faktörleri belirleyerek maliyetin azaltılması noktasında yeni hedefler belirlemeyi amaçladık. Materyal ve Metod: Bu çalışmada 1 Ocak 2009 ile 31 Aralık 2009 tarihleri arasında YYBÜ’ye yatırılıp takip ve tedavi edilen 738 hastanın demografik özellikleri, YYBÜ’ye yatış tanıları ve bu hastalara yapılan giderler retrospektif olarak incelendi. Elde edilen verilerin maliyet analizi yapıldı. Bulgular: Çalışmaya 738 hasta hasta alındı. Bu hastaların 398 (%53,9)’i erkek, 340 (%46,1)’ı kızdı. Maliyet açısından bakıldığında, 750-999 gram doğum ağırlığı olan bir bebek için ortalama günlük bakım maliyeti 799,16 TL, 1000-1249 g 650,76 TL, 1250-1499 g 448,30 TL, 1500-2499 g 361,64 TL, 2500-4000 g 312,55 TL, > 4000 g doğan hastalarda 308,12 TL bulundu. Gebelik Haftası (GH)’ye göre maliyet değerlendirildiğinde; GH ≤ 27 her bir bebek için ortalama günlük bakım maliyeti 805,89 TL, 28-31 GH için 534,17 TL, 32-34 GH için 400,23 TL, 35-37 GH için 385,97 TL, 38-42 GH için 302,28 TL saptandı. GH ve doğum ağırlığı arttıkça, hastanede yatış süresi ve toplam günlük ortalama maliyetlerinin azaldığı görüldü (p<0,05). Respiratuvar distres sendromu (RDS), siyanotik konjenital kalp hastalıkları (KKH), asiyanotik KKH, erken neonatal sepsis, konjenital pnömoni, yenidoğanın geçici takipnesi (YDGT), mekonyum aspirasyon sendromu (MAS), perinatal asfiksi, fetal distres tanıları alan hastaların toplam günlük ortalama maliyetlerinin yüksek olduğu görüldü (p<0,05). Çalışmamızda <1500 g altında sağ kalım oranı %81,4 ve <1000 g bebeklerin sağ kalım oranı % 36,3 saptandı. GH’sine göre özellikle ≤ 27 GH bebeklerin sağ kalım oranı % 39,5 olarak saptandı. Sonuç: Hastanede kalış süresi ve maliyetin en güçlü belirleyici faktörlerini GH, doğum ağırlığı, RDS, fetal distres, perinatal asfiksi, asiyanotik KKH, siyanotik KKH, YDGT, erken neonatal sepsis, konjenital pnömoni ve MAS olarak saptadık. Özellikle YYBÜ’de yatırılan hastaların gebelik haftası ve doğum ağırlıkları azaldıkça, hastane yatış süresinin uzadığı ve maliyetin arttığı, hastaların sağkalım oranlarının azaldığı görüldü. Bunun sonucunda YYBÜ’nün maliyetini azaltmanın en efektif yolunun erken doğumun önlenmesi olduğu belirlendi.
Keywords : Yenidoğan yoğun bakım, maliyet analizi, yenidoğan, Prematürite

ORIGINAL ARTICLE URL