Özofagus Varislerinin Tedavisi: Primer Profilaksi, Akut Kanama ve Sekonder Profilaksi

Authors : Mesut Kuş, Serhat Akpınar, Bülent Kantarçeken, Kadir Gişi

Pages : 249-260

Doi:10.17517/ksutfd.1744248

View : 80 | Download : 338

Publication Date : 2025-11-22

Article Type : Review Paper

Abstract :Siroz, karaciğerin ileri evre kronik hastalığı olup prognozu belirleyen en önemli komplikasyonlardan biri portal hipertansiyondur. Portal hipertansiyon sonucu gelişen özofagus varisleri ve bunlardan kaynaklanan gastrointestinal kanamalar, sirozun en ciddi ve yaşamı tehdit eden komplikasyonları arasında yer almaktadır. Sirotik hastaların yaklaşık %50’sinde özofagus varisleri bulunmakta olup, bu hastaların üçte birinde majör morbidite ve mortalite nedeni olan varis kanaması gelişmektedir. Özofagus varislerinin gelişimini önlemeye yönelik pre-primer profilaksi önerilmemektedir. Ancak varis saptanan hastalarda primer kanama profilaksisi, varisin boyutuna, karaciğer yetmezliğinin evresine ve hastanın tedaviye toleransına göre non-selektif β-blokerler ve/veya endoskopik band ligasyonu (EVL) ile yapılmaktadır. Akut varis kanamasında ise, acil kombine tedavi (EVL + vazoaktif ajanlar), yoğun bakım koşullarında dikkatli izlemle birlikte önerilmektedir. Sekonder profilakside, varislerin tamamen obliterasyonu sağlanmalı ve hepatik venöz basınç gradyenti (HVPG) 12 mmHg’nın altına düşürülmelidir; bu yaklaşım günümüzde standart kabul edilmektedir. Gelecekte, altta yatan karaciğer hastalığının tedavisinde sağlanacak ilerlemelerle portal basıncın daha etkin şekilde düşürülmesi mümkün olabilecek, hatta tek bir ilaç ile bu mortal komplikasyonun önlenmesi konusunda daha iyimser bir tablo ortaya çıkabilecektir.
Keywords : Siroz, özefagus varisi, profilaksi, endoskopik band ligasyonu, endoskopik skleroterapi, non selektif beta bloker

ORIGINAL ARTICLE URL