Relation Between Cerebral Perfusion Changes and Mortality Scores During Cardiopulmonary Bypass at Adult Cardiac Surgery

Authors : Onur ŞEN, Okan YILDIZ

Pages : 79-84

View : 47 | Download : 11

Publication Date : 2019-08-15

Article Type : Research Paper

Abstract :Normal 0 false false false TR JA X-NONE /* Style Definitions */ table.MsoNormalTable {mso-style-name:"Table Normal"; mso-tstyle-rowband-size:0; mso-tstyle-colband-size:0; mso-style-noshow:yes; mso-style-priority:99; mso-style-parent:""; mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-para-margin:0cm; mso-para-margin-bottom:.0001pt; mso-pagination:widow-orphan; font-size:12.0pt; font-family:Cambria; mso-ascii-font-family:Cambria; mso-ascii-theme-font:minor-latin; mso-hansi-font-family:Cambria; mso-hansi-theme-font:minor-latin;} Giriş: Bu çalışmada erişkin kalp cerrahisi ameliyatları sırasındaki beyin perfüzyonu ile mortalite skorlarının etkileşimlerinin araştırılması amaçlandı.   Hastalar ve Yöntem: Nisan 2018-Ağustos 2018 tarihleri arasında kliniğimizde kardiyopulmoner baypas (KPB) ile ameliyat edilecek erişkin hastalar çalışmaya dahil edildi (n= 91). Beyin perfüzyonunu belirlemek için “Near Infrared Spectroscopy (NIRS)” yöntemi kullanıldı. Ölçümler dört zaman aralığında yapıldı. T0: KPB öncesi, T1: soğuma periyodu, T2: ısınma periyodu, T3: KPB sonrası. Mortalite skorları olarak EuroSCORE II ve “Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE)” II skoru değerleri her bir hasta için kaydedildi.   Bulgular: Ameliyat verileri, koroner arter baypas cerrahisi (n= 41, %45), kapak ameliyatları (n= 47, %51), koroner arter baypas cerrahisi ve kapak ameliyatlarının birlikte uygulandığı hastalar (n= 3, %4) olarak saptandı. Ortalama Euroscore II 1.1 (0.7-36.6) ve ortalama APACHE II skoru 6 (0-23) bulundu. Ölüm gelişen dört hastada EuroSCORE II C indeksi 0.702 (Confidence interval 0.411-0.993, p= 0.048) ve APACHE II score C indeksi 0.871 (Confidence interval 0.660-1, p= 0.010) belirlendi. Ameliyat sırasında T3 dönemindeki NIRS ölçüm değerleri düşük bulunan ve T0-T3 periyodundaki NIRS değeri değişiklikleri anlamlı olan hastalarda APACHE II skoru ölçümlerinde anlamlı değişiklik saptandı.   Sonuç: NIRS ölçümlerindeki değişiklikler, mortalite ve morbidite skorlama yöntemleri ölçümleriyle paralellik gösterir. Bu nedenle ameliyat öncesi ve sonrası dönemdeki hasta yönetimi açısından NIRS ölçümü iyi bir belirteçtir.
Keywords : Erişkin kalp cerrahisi, kardiyopulmoner baypas, serebral NIRS

ORIGINAL ARTICLE URL