İntrakranyal hipotansiyon olgusunda epidural kan yaması tedavisi sonrası gelişen serebral venöz infarkt

Authors : M Ayşen ÇAKMAK, Şevki ŞAHİN, Nilgün ÇINAR, Bilal KELTEN, Sibel KARŞIDAĞ

Pages : 20-23

View : 33 | Download : 9

Publication Date : 2014-04-01

Article Type : Other Papers

Abstract :Amaç: Epidural kan yaması tedavisi, intrakranyal hipotansiyon olgularında çeşitli nörolojik komplikasyonlara neden olabilir. Burada nadir bir komplikasyon olarak serebral venöz tromboz olgusu tanımlanmıştır. Olgu Sunumu: Kırk altı yaşındaki kadın hastaya L4 seviyesinde disk hernisine yönelik laminektomi yapıldı. Operasyondan on beş gün sonra, ağrısı devam eden hastanın lomber L4 kök bölgesine lokal anestezik ve kortikosteroid enjeksiyonu yapıldı. İşlemden sonra şiddetli ortostatik baş ağrısı gelişen hastaya, beyin omurilik sıvısı kaçağına bağlı intrakranyal hipotansiyon tanısı konulmuşdu. Konservatif tedaviden yarar görmeyen hastaya 5cc venöz kan ile epidural kan yaması yapıldı. İşlemden 2 gün sonra hastada şuur bozukluğu ve epileptik nöbetler başladı. Beyin MRG incelemesinde bilateral frontal bölgelerde venöz infarktla uyumlu görünüm saptandı. MR venografi incelemesinde sagittal venöz sinüsün tromboze olduğu görüldü. Koagülasyon testleri normal sınırlarda bulundu. Antikoagülan ve anti-ödem tedavi verildi. Hastanın nörolojik bulguları bir ay sonra tama yakın düzeldi. Tartışma: Lomber disk cerrahisini takiben gelişen intrakranyal hipotansiyon ve epidural kan yaması tedavisi sonrası gelişen serebral venöz infarkt literatürde ilk kez tarafımızca rapor edilmektedir. Bu ciddi komplikasyon, olguların takibinde göz önünde bulundurulmalıdır.
Keywords : epidural kan yaması, BOS kaçağı, venöz tromboz

ORIGINAL ARTICLE URL