Çocukluk Çağı Akut Lösemilerinin Tanı ve Laboratuvar Özellikleri

Authors : Ersin Toret, Yeter Düzenli Kar, Ayşe BOZKURT TURHAN, Zeynep Canan ÖZDEMİR, Özcan BÖR

Pages : 296-300

Doi:10.20515/otd.540255

View : 17 | Download : 16

Publication Date : 2020-05-27

Article Type : Research Paper

Abstract :Genetik anomallik içeren hematopoietik hücrelerin kontrolsüz çoğalmaları lösemi olarak adlandırılır. Çocukluk çağı kanserlerinin %30’unu lösemiler, lösemilerin %75’ini akut lenfoblastik lösemi insert ignore into journalissuearticles values(ALL); oluşturur. İyonize radyasyon, kimyasal ajanlar, ilaçlar ve bazı genetik hastalıklar lösemi oluşturan bazı risk faktörleriyken; ateş, mukozal kanamalar, solukluk, kemik ve  eklemlerde ağrı en sık başvuru  yakınmalarıdır. Öykü, fizik inceleme, kan sayımı ve biyokimyası ile şüphe doyulan lösemi hastalığının tanısı, periferik kan yaymasında atipik hücre izlenmesi ile desteklenir. Hastaların kemik iliğinden alınan örneklerin  morfolojik, immünolojik  ve genetik  incelemelerinin sonucunda kesin tanı konulur. Araştırmada kliniğimizde tanı alan lösemili hastaların başvuru bulgularını ve laboratuvar  özelliklerini irdelemeyi amaçladık. Bu araştırmada üçüncü basamak sağlık hizmeti veren bir üniversite hastanesi Çocuk Hematoloji-Onkoloji Bilim Dalında akut lösemi tanısı alan 102 hastanın; yakınma, fizik inceleme ve laboratuvar bulguları retrospektif kayıt altına alındı. Verilerin değerlendirmesi SPSS 17.0 programı kullanılarak yapıldı. Ortanca yaşları 6,5 yıl insert ignore into journalissuearticles values(0,7-17 yıl); olan hastaların en sık birincil başvuru yakınmaları sırasıyla ateş, halsizlik ve kemik ağrısı olurken fizik incelemelerde %63 hepatomegali, %61 lenfadenopati ve %50 splenomegali saptandı. Pansitopeni 55/102 insert ignore into journalissuearticles values(%54);, bisitopeni 37/102 insert ignore into journalissuearticles values(%36); izole anemi 10/102 insert ignore into journalissuearticles values(%10); hastada saptandı. İzole trombositopeni veya nötropeni saptanmazken, başvuruda yaşına göre normal düzeyde hemoglobine sahip 3 hastada nötropeni + trombositopeni olduğu görüldü. Kan biyokimyasında LDH düzeyi %91, ürik asid %33 hastada çalışılan testin üst sınırından yüksek saptandı. Hastaların %85’ini oluşturan ALL’li olguların çoğu ‘preB’ immünfenotipe ve standart insert ignore into journalissuearticles values(düşük); risk grubuna uymaktaydı. Sağ kalım oranlarında yıllar içerisinde büyük başarı yakalanırken, bu sonuçlarda  risk sınıfına göre tedavi, minimal kalıntı hastalıkla tedavi yönetimi ve gelişmiş bakım hizmetleri ana etmendir. Ateş, kanama ve kemik ağrısı yakınmalarının eşlik ettiği organomegali ve lenfadenopatinin fizik incelemede saptandığı olgularda normositer anemi ve LDH yüksekliği çocuk hastalarda ilk karşılaşmada lösemi öntanısını ilk sıraya çıkarmaktadır. Aile hekimleri ve pediatristlerin özetlediğimiz özelliklere uymasa da lösemi şüphesi olan çocukların  Çocuk Hematolo-Onkologları tarafından değerlendirmesini sağlanmaları şarttır.
Keywords : Çocukluk çağı, akut lösemi, ilk başvuru, tanı