Perinatal outcome of patients with placenta percreata

Authors : Erkan ELÇİ, Sena SAYAN, Gülhan ELÇİ, Numan ÇİM

Pages : 106-110

Doi:10.25000/acem.768366

View : 37 | Download : 13

Publication Date : 2020-12-15

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Plasenta invazyon anomalileri nadir görülmesine rağmen ciddi fetometarnal morbidite ve mortaliteye sebep olmaktadır. Çalışmamızda plasenta invazyon anomalisi olan olguların perinatal sonuçlarını değerlendirmeyi amaçladık. Yöntemler: Hastanemizde 2012-2014 tarihleri arasında peripartum histerektomi yapılan ve intraoperatif plasentası uterin kavitede bırakılan hastalar retrospektif olarak incelendi. 20 hastanın verileri not edildi. Bulgular: Hastaların yaş ortalamaları ± SD (min-max) 33 ± 5,704. (25-46) saptandı. Hastaların % 60’ında (n=12) ek hastalıklar da vardı. Hastaların % 55’i (n=11) acil şartlarda ve % 45’i (n=9) elektif şartlarda opere edildi. Perkreta operasyonlarında oluşan cerrahi komplikasyonlar sıklığına göre sırasıyla % 65(n=13) mesane yaralanması, % 30 (n=6) dissemine intravaskülar kuagulasion (DIC), % 20 (n=4) enfeksiyöz komplikasyonlar ve % 5 (n=1) pulmoner emboli şeklindeydi. Maternal mortalite riskinin ek hastalığı olan hastalarda 3 kat (OR; 3,003 (95%CI, 0,372-24,390) ve acil şartlarda ameliyat olan hastalarda 4,7 kat (OR;4,784 (95%CI, 0,408-47,619) artığı saptandı. Hastaların elektif şartlarda ameliyat olması ve önceden ultrasonografik olarak tanı almış olmalarının da (OR; 0,219 (95%CI, 0,021-2,447), OR; 0,615 (95%CI, 0,043-8,695) maternal mortalite riskini azalttığı saptandı. Korelasyon analizinde maternal mortalite ile maternal yaş (0,473, p=0,035) ve masive kan transfüzyonunun (0,562, p=0,010) pozitif korelasyon, postoperatif hemoglobin değeri ile de negatif kolerasyon gösterdiği saptanmıştır (-0,723, p= 0,010). Sonuç: Plasenta perkreatalı hastalarda, prenatal tanı konulmuş olması ve hastaların elektif şartlarda opere edilmesi maternal mortalite riskinin azaltılması açısından önem arz etmektedir. Çeşitli cerrahi komplikasyonlar olmasına rağmen DIC tablosu mortalite açısından önemlidir ve bu tabloda masif transfüzyon da mortaliteyi azaltmamaktadır.
Keywords : Tekrarlayan sezaryen, histerektomi, plasenta perkreata

ORIGINAL ARTICLE URL