Uygunsuz ADH Salınımı ve Serebral Tuz Kaybı Sendromlarının Ayırıcı Tanısında Plazma ve İdrar Ozmolalitesi

Authors : Cengiz KARA, Ahmet UÇAKTÜRK, Figen GÜNİNDİ, Murat AYDIN

Pages : 164-168

View : 40 | Download : 30

Publication Date : 2011-02-16

Article Type : Conference Paper

Abstract :Beyin hasarı nedeniyle hastanede yatan çocuklarda ortaya çıkan hiponatreminin erken dönemde ayırıcı tanısını yapabilmek için plazma ve idrar ozmolalite ölçümlerinin yararlılığını değerlendirmek. Bu çalışma Mart 2008 ile Aralık 2010 tarihleri arasında Ondokuz Mayıs Üniversitesi Çocuk Hastanesine akut SSS hastalığı ile yatırılan ve 24 saatten fazla süreyle hiponatremi geliştiren hastalarda yapıldı. Hastalar klinik ve laboratuar özelliklerine göre uygunsuz ADH sendromu insert ignore into journalissuearticles values(UADHS); ve serebral tuz kaybı insert ignore into journalissuearticles values(STK); olmak üzere iki tanı grubuna ayrıldı. UAHDS tanı kriterleri 1); plazma Na düzeyi < 130 mEq, 2); idrar Na düzeyi > 20 mEq/L ve 3); klinik olarak dehidratasyon veya ödem olmaması idi. STK tanı kriterileri olarak 1); plazma Na düzeyi < 130 mEq/L, 2); idrar Na düzeyi > 120 mEq/L, 3); poliüri insert ignore into journalissuearticles values(idrar çıkışı > 2 ml/kg/saat); ve 4); klinik olarak hipovolemi bulgularının olması alındı. Beraberinde böbrek, adrenal, tiroit veya kalp yetmezliği olanlar ile diüretik veya mannitol verilen hastalar çalışmaya dâhil edilmedi. Başvuru ve en düşük plazma Na değerleri açısından iki grup arasında önemli bir farklılık olmamasına karşın, idrar Na ve ozmolalitesi STK grubunda daha yüksekti insert ignore into journalissuearticles values(p<0.001);. STK grubunda plazma ozmolalitesi [286 insert ignore into journalissuearticles values(268-296); mOsm/kg] UAHDS grubundakinden [251 insert ignore into journalissuearticles values(233-264); mOsm/kg] yüksek bulundu insert ignore into journalissuearticles values(p<0.001);. Plazma ozmolalitesi UADHS’li hastaların tümünde düşük insert ignore into journalissuearticles values(< 270 mOsm/kg); iken, STK’lı hastalarda normale yakın veya normal sınırlar içinde saptandı. Bu bulgular STK sendromu olan hastaların plazma ve idrar ozmolalite değerlerinin UADHS olan hastalarınkinden daha yüksek olduğunu ve STK sendromunda hiponatremiye rağmen plazma ozmolalitesinin normal sınırlarda kaldığını gösterir. Beyin hasarına bağlı hiponatremi olan hastada plazma ozmolalitesinin hiponatremiyle uyumlu olarak düşük olması UADHS tanısını ve beklenenden yüksek olması ise STK sendromunu destekler. Yüksek ozmolalite aynı zamanda STK’daki volüm kaybını ve sıvı takviyesi ihtiyacını gösterir. UADHS ve STK sendromlarının ayırt edilmesinde diğer klinik ve laboratuar verilerin yanı sıra plazma ve idrar ozmolalitesi ölçümünün yararlı olacağını düşünüyoruz.
Keywords : Uygunsuz ADH Sendromu, Serebral Tuz Kaybı, Plazma Ozmolalitesi, İdrar Ozmolalitesi, Hyponatremia, Çocukluk

ORIGINAL ARTICLE URL