Genişlemiş Spektrumlu Beta Laktamaz Üreten Enterobacteriaceae’larda Mutant Engelleme Konsantrasyonunun Saptanması

Authors : Gülşen ALTINKANAT GELMEZ, Güner SÖYLETİR

Pages : 1-6

Doi:10.26650/experimed.2018.377256

View : 93 | Download : 12

Publication Date : 2018-04-30

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Genişlemiş spektrumlu beta laktamaz insert ignore into journalissuearticles values(GSBL); üreten Enterobactericeae kökenleri ile gelişen enfeksiyonların tedavisinde karbapenemlerin sıklıkla kullanılması beraberinde karbapenem direnci gelişmesine neden olmuştur. Bu nedenle çalışmamızda karbapenemlerin mutant engelleme konsantrasyonlarının insert ignore into journalissuearticles values(MEK); saptanması ve tedavi sırasında gelişen dirence GSBL üretiminin herhangi bir etkisinin olup olmadığının belirlenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmaya test grubu olarak, imipenem ve meropenem MİK=<1mg/L olan, fenotipik ve genotipik yöntemlerle GSBL enzimlerinden en az birine sahip olan insert ignore into journalissuearticles values(n=56); ve kontrol grubu olarak araştırılan enzimlerden hiçbirini içermeyen insert ignore into journalissuearticles values(n=19); Escherichia coli ve Klebsiella pneumoniae kökeni dahil edilmiştir. Kökenlerin imipenem, meropenem, ertapenem ve doripenem minimal inhibitör konsantrasyonları insert ignore into journalissuearticles values(MİK); ve mutant engelleme konsantrasyonları insert ignore into journalissuearticles values(MEK); agar dilüsyon yöntemiyle çalışılmıştır. Bulgular: GSBL insert ignore into journalissuearticles values(-); kökenlerin MEK90 değerleri duyarlı sınırlarda kalır iken, GSBL üreten kökenlerde MEK90 değerleri 2-8μg/mL’ye kadar çıkmıştır. GSBLinsert ignore into journalissuearticles values(+); kökenlerde karbapenem MEK değerleri GSBLinsert ignore into journalissuearticles values(-); kökenlere kıyasla 2-9 kat daha yüksek bulunmuş ancak GSBL enzim türlerinin insert ignore into journalissuearticles values(TEM, SHV, CTX-M); bu dirence katkı açısından aralarında bir farklılık olmadığı saptanmıştır. GSBLinsert ignore into journalissuearticles values(+); kökenlerde imipenem ve meropenem 0,015-0,06 μg/mL gibi çok düşük MİK değerlerinde bile yaklaşık %50 oranında mutant seçimine neden olmaktadır. Sonuç: Bu verilere göre; i); Köken karbapenem duyarlı olsa da GSBL üretimi karbapenem dirençli mutant seçimine neden olabilir gibi gözükmektedir. ii); Doripenem ve ertapenem en az, imipenem ve meropenem en fazla mutant seçen karbapenemlerdir
Keywords : GSBL, Enterobacteriaceae, Mutant Engelleme Konsantrasyonu, Enterobacteriaceae

ORIGINAL ARTICLE URL