Lupus Nefritli Çocuklarda İntravenöz Siklofosfamid Tedavisinin Etkinliğinin Değerlendirilmesi

Authors : Işık ODAMAN AL, Sevinç EMRE, Ilmay BİLGE, Alev YILMAZ, Bağdagül YAVAŞ AKSU
Pages : 77-83
Doi:10.5222/j.child.2017.077
View : 29 | Download : 10
Publication Date : 2017-04-01
Article Type : Research Paper
Abstract :Amaç: Sistemik lupus eritematozus seyrinde renal tutulum önemli morbidite ve mortalite nedenidir. Lupus nefriti tedavisinde siklofosfamid yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu çalışmadaki amacımız, çocuklardaki lupus nefritinde intravenöz siklofosfamid tedavisinin etkinliğini değerlendirmektir.Gereç ve Yöntem: İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Nefrolojisi Bilim Dalı tarafından 1991-2011 yılları arasında intravenöz siklofosfamid tedavisi alan 28 lupus nefritli hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Tüm hastalarda öykü, başvuru sırasındaki bulgu ve belirtiler, laboratuvar tetkikleri, renal biyopsi sonuçları, tedavi ve prognoza ait veriler kaydedildi.Bulgular: Başvuru sırasında, 27 hastada %96.5 proteinüri, 4 hastada %14.3 makroskopik hematüri, 15 hastada %53.5 hipertansiyon, 11 hastada %39.2 ise böbrek yetersizliği saptandı. En sık saptanan ekstrarenal klinik bulgular artrit/artralji %67.9 , konstitüsyonel bulgular %64.3 ve cilt bulguları %60.7 idi. Hastalarımızda histopatolojik bulgu olarak en sık Class 4 %53.5 , daha sonra sırasıyla Class 2 %21.6 , Class 3 %10.7 ve Class 5 %3.5 lupus nefriti saptandı. Çalışma grubunda toplam 62.7±49 aylık 6-204 ay izlem boyunca 21 hastada %75 renal remisyon sağlandı. On dokuz hasta %67.8 hem renal hem de ekstrarenal bulgular açısından remisyonda idi. Son dönem böbrek yetersizliği gelişme oranı %14.2 ve mortalite oranı %3.5 olarak belirlendi. Lupus nefriti vakalarında SDBY ve ölüm başlangıçtaki serum kreatinin yüksekliği ile istatistiksel olarak ilişkili bulundu p: 0.047 . Çalışma grubundaki hastaların %39.2’sinde intravenöz siklofosfamide bağlı yan etki görülürken, en sık görülen yan etki nötropeni %21.4 idi.Sonuç: Bu çalışmamızda, pediyatrik lupus nefriti vakalarında intravenöz siklofosfamid tedavisinin minimal yan etki ile renal ve ekstrarenal remisyon sağlanmasında etkin ve güvenilir olduğu gösterilmiştir. Başlangıçtaki serum kreatinin yüksekliği kötü prognostik faktör olarak bulunmuştur
Keywords : Sistemik lupus eritematozus, çocuk, siklofosfamid, lupus nefriti

ORIGINAL ARTICLE URL