Ateş ve Döküntü Birlikteliğinin Ender Nedeni: Bir Riketsiyöz Vakası
Authors : Olcay YASA, Müferet ERGÜVEN, Sinem Karaca ATAKAN, Şükran EMMUNGİL
Pages : 90-93
Doi:10.5222/j.child.2010.090
View : 31 | Download : 10
Publication Date : 2010-04-01
Article Type : Research Paper
Abstract :Çocuklarda infeksiyöz nedenli döküntülü hastalıkların en sık etkeni viruslar, daha ender olarak bakteri ve parazitler- dir. Son 20 yılda ülkemizde erişkinlerde, özellikle yaz ayla- rında benekli humma grubundan riketsiyozların Marsilya Humması giderek arttığı bildirilmektedir. Kliniğimizde Riketsiyoz tanısı alan bir vakayı, uzayan ateş ve döküntü hastalarda riketsiyozun düşünülmesi gerektiğini vurgula- mak için sunduk. Bir haftadır ateş ve 5 gündür döküntü nedeniyle yatırılan 12 yaşındaki erkek hastanın öyküsünde yakın zamanda kırsal bir yerde yaşadığı ve hayvanlarla teması olduğu öğrenildi. El ve ayak tabanı, kol ve bacak- larda makülopapüler, daha sonra vaskülite benzer görünü- me dönüşen döküntüler vardı. Sağ kasıkta 4-5 mm krutlan- mış bir lezyon mevcuttu. Hemoglobin 12 g/dL, lökosit sayısı 8,900/mm³, trombosit sayısı 136,000/mm³, yaymada polimorf nüveli lökosit hakimiyeti, eritrosit sedimantasyon hızı 35 mm/saat, CRP:11.8 mg/dL, AST:98 U/L ALT:55 U/L idi. Hepatit belirteçleri, HIV, Toxoplazma IgM, EBV VCA IgM, Rubella IgM, CMV IgM negatif bulundu. Hemokültür, idrar kültürü ve boğaz kültüründe üreme olmadı. Bakteriyel sepsis ön tanısı ile seftriakson tedavisi başlandı, hastanın ateş yüksekliğinin devam etmesi üzerine tedaviye teikopla- nin eklendi. İkinci hafta ateş ve döküntü sürdüğü için ileri tetkiklere geçildi. Mycoplasma pneumoniae IgM - , Parvovirus B 19 IgM - , Brusella lam agglutinasyon testi Rose Bengal - , monotest - , salmonella tüp agglutinas- yonu Gruber Widal - , Borrelia burgdorferi lyme IgM - , Leptospira karanlık alan mikroskopisinde bakteri görülmedi. ANA - , RFKeywords : Riketsiya, ateş, döküntü
ORIGINAL ARTICLE URL