Gebelerde Komplike Hemoroidlerin Cerrahi Tedavisi Güvenli mi? 13 Hastanın Retrospektif Analizi ve Literatürün Gözden Geçirilmesi

Authors : Hakan YABANOĞLU

Pages : 26-32

View : 23 | Download : 12

Publication Date : 2019-04-30

Article Type : Research Paper

Abstract :Giriş:  Literatürde çok sınırlı sayıda olan; gebelerde komplike hemoroidlerde cerrahi tedavinin güvenli olup olmadığını belirlemek amacı ile kliniğimizde gebelik sürecinde cerrahi tedavi uygulanan hastaların tedavi sonuçlarını sunmayı amaçladık. Gereç ve Yöntemler:  Ocak 2011 ve Nisan 2018 yılları arasında hemoroid cerrahisi uygulanan hastaların dosyaları geriye dönük olarak incelendi. Konservatif ve/veya medikal tedaviden fayda görmeyen hastaların yaş, gebelik ayı, daha önceden hemoroidal hastalık ve anorektal cerrahi öyküsü, başvuru şikayeti, ek hastalıkların varlığı, vücut kitle indeksi, daha önce medikal tedavi alıp almadığı, fizik inceleme bulguları, kolonoskopi/rektoskopi sonuçları, eşlik eden diğer anorektal bölge hastalıkları, yapılan ameliyat tekniği, komplikasyon varlığı, hastanede kalış süresi, kontrol muayenesi ve tedavi sonuçları kayıt altına alındı. Sonuç:  Hemoroid cerrahisi uygulanan kadın hastaların 13 (%17.8)' ü gebe idi. Hastaların 8 (%61.5)' i 3. trimesterde, 4 (%30.7)' ü 2. trimesterde ve 1 (%7.6)' i 1. trimesterde idi. En sık başvuru şikayeti ağrı ve kanama idi. Ortalama yaş 30 (20-40) yıl ve vücut kitle indeksleri 27 (23-36) kg/ m2 idi. Hastaların 9 (%69.2)' na hemoroidektomi (milligan morgan veya ferguson tekniği ile), 2 (%15.3)' ne hemoroidektomi ve sfinkterotomi, 1 (%7.6) 'e hemoroidopeksi ve 1 (%7.6)' ne trombektomi uygulandı. Ortalama ameliyat süresi 30 (10-35) dk ve hastanede kalış süresi 2 (1-3) gün idi. Erken dönemde 11 (%84.6) hastada ağrı ve 1 (%7.6) ileus tablosu görüldü. Hastalarımızda erken ve geç dönemde başka komplikasyon olmadı.  Tartışma:  Gebelik sürecinde oldukça sık görülen hemoroidal hastalığın öncelikli tedavisi medikal ve konservatif yöntemler olmalıdır. Ancak akut hemoroidal hastalığın varlığında; yeterli cerrahi, anestezi ve teknik olanaklara sahip merkezlerde hemoroidal cerrahi düşük komplikasyon oranları ile uygulanabilmektedir.
Keywords : Hemoroid, Gebelik, Hemoroidektomi

ORIGINAL ARTICLE URL