23 Saatlik/Günübirlik Hastanede Kalış Süresi ile Yapılan Tiroidektomi Vakalarımız ve Klinik Sonuçlarımız

Authors : Hakan YABANOĞLU
Pages : 53-60
View : 100 | Download : 12
Publication Date : 2019-08-31
Article Type : Research Paper
Abstract :Giriş: Tiroidektomi ameliyatları ayaktan veya kısa süreli hastane yatışı ile giderek artan oranlarda uygulanmaya başlanmıştır. Yatarak tedavi edilen hastalar ile karşılaştırıldığında bu uygulamaların daha uygun maliyette olduğu ve yatarak tedavi edilen hastalar ile benzer oranlarda komplikasyon oranlarına sahip oldukları gösterilmiştir. Bu çalışmada 23 saatlik/günübirlik hastane yatışı ile tedavi edilen hastalarımızın klinik sonuçlarını sunmayı amaçladık.  Gereç ve Yöntemler: Merkezimizde Ocak 2018 ve Şubat 2019 tarihleri arasında aynı cerrah tarafından toplam 157 hastaya total tiroidektomi, hemitiroidektomi ve tamamlayıcı tiroidektomi uygulandı.  Boyun diseksiyonu uygulanan 8 hasta ve ameliyat sonrası erken dönemde komplikasyon (trakea yaralanmasına bağlı cilt altı amfizem ve miyokard enfaktüsü) görülen 2 hasta çalışma dışı bırakıldı. 147 hastanın dosyaları geriye dönük olarak incelendi.  Sonuç: Hastaların 125 (%85) kadın, 22 (%15) erkek ve ortalama yaş 45 (19-88) idi. Ameliyat öncesi ince iğne aspirasyon biyopsisi yapılan hastaların 44 (%29.9)' de foliküler neoplazi, 13 (%8.8)' de malignite, 5 (%3.4)' de benign sitoloji, 5 (%3.4)' de hurtle hücreli neoplazi ön tanısı vardı. 55 (%37.4) hastaya biyopsi yapılmadı, 25 (%17) hastada ise yetersiz sitoloji mevcuttu. Bu hastaların 126 (%85)' na total tiroidektomi, 12 (%8.2)' ne tek taraflı tiroidektomi ve 9 (%6.1)' na tamamlayıcı tiroidektomi uygulandı.  141 (%95.9) hastaya sinir nöromonitörizasyonu, 130 (%88.4) hastaya dren uygulandı. Ortalama ameliyat süresi 62 (35-87) dakika idi. Ameliyat sonrası 10 (%6.8) hastada geçici, 2 (%1.4) hastada kalıcı hipokalsemi, 2 (%1.4) hastada kalıcı, 1 (%0.7) hastada geçici recürren sinir hasarı oldu. Bir (%0.7) hastada erken dönemde kanama oldu ve ameliyathanede hemostaz sağlandı. Ameliyat sonrası 1. hafta poliklinik kontrolünde 3 (%2) hastada seroma görüldü. Ameliyat sonrası patolojik tanıya bakıldığında 85 (%57.8) hastada malignite görüldü. 42 (%28.6) hastaya radyoaktif iyot tedavisi uygulandı. Tartışma: Tiroidektomi kısa süreli hastane yatışı ile güvenli ve düşük komplikasyon oranlarıyla uygulanabilmektedir.  
Keywords : Tiroidektomi, Hipokalsemi, Kanama

ORIGINAL ARTICLE URL