Comparison Of The Cytokine Profiles And Ultrastructural Changes In The Ureterovesical Junctions Of Children With Primary Vesicoureteral Reflux And Children With Primary VUR Following Failed Injection Therapy With Dx/HA.

Authors : Mutlu DEGER, Volkan İZOL, Yurdun KUYUCU, Arbil AÇIKALIN, İbrahim Atilla ARIDOĞAN, Sait POLAT, Nihat SATAR

Pages : 33-45

Doi:10.36516/jocass.2020.38

View : 33 | Download : 10

Publication Date : 2020-06-22

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç : İmmünohistokimyasal yöntemler ve transmisyon elektron mikroskopisi (TEM) kullanılarak primer vezikoüreteral reflülü (VUR) ve dekstranomer / hyaluronik asit (Dx/HA) ile başarısız enjeksiyon tedavisi sonrası primer VUR'lu çocukların üreterovezikal bileşkesinde sitokin profillerinin ve ultrayapısal değişikliklerinin karşılaştırılması. Materyal ve Method: Aralık 2011 ve Ağustos 2014 tarihleri arasında, Uluslararası Reflü Çalışmasına göre grade I-V VUR olarak değerlendirilen 41 çocuğa üreteroneosistostomi uygulandı. Dx / HA ile başarısız enjeksiyon tedavisinin ardından 18 çocuğa primer VUR için üreteroneosistostomi uygulandı. Histopatolojik ve ultrayapısal değerlendirmeler için ameliyat sırasında altmış yedi distal intravezikal üreter elde edildi. Üreter duvarı düz kas organizasyonu ve transforme edici büyüme faktörü-β1 (TGF-β1), vasküler endotelyal büyüme faktörü (VEGF) ve CD34 immünohistokimyasal olarak değerlendirildi. Ultrayapısal değerlendirmeler ve morfolojik tanımlar yarı kantitatif olarak yapıldı. Bulgular: Hastaların 10'u (% 24,3) erkek, 31'i (% 75,7) kadındı. 28 üreterde başarısız Dx/HA enjeksiyon öyküsü mevcuttu. Histopatolojisi; Dx/HA ile başarısız enjeksiyon tedavisini takiben primer VUR hastalarında ve primer VUR hastalarında TGF-β1 ve VEGF ve CD34 düzeyleri aynıydı ancak kontrol grubu ile karşılaştırıldığında farklı idi (sırasıyla p=0.001,p<0.001 ve p<0.001). Ancak farklar reflü derecesi ile ilişkili değildi (sırasıyla p = 0.42, p = 0.26 ve p = 0.94). Tüm VUR örneklerinde kas hücrelerinde ultrayapısal değişiklikler gözlendi. Sonuç: Çalışmamız, tüm VUR örneklerinde kas hücrelerinin ultra apısal değişikliklerinin gözlendiğini göstermiştir. Primer VUR ve başarısız Dx/HA tedavisi olan primer VUR hastalar arasında sitokin miktarında anlamlı bir fark yoktu. VEGF, CD34 ve TGF-21 düzeyleri her iki primer VUR grubunda da karşılaştırılabilirdi.
Keywords : dekstranomer hiyalüronik asit, transmisyon elektron mikroskopisi, üreterovezikal bileşke, vezikoüreteral reflü

ORIGINAL ARTICLE URL