Medial Kompartman Artrozu Tedavisinde Eksternal Fiksatör İle Medial Açık Kama Yüksek Tibial Osteotominin Değerlendirilmesi

Authors : Cihan UÇAR, Bora BOSTAN, Orhan BALTA, Murat AŞÇI, Erkal BİLGİÇ, Taner GÜNEŞ

Pages : 8-20

View : 47 | Download : 10

Publication Date : 2017-03-01

Article Type : Research Paper

Abstract :Bu çalışmada Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Ortopedi ve Travmatoloji Kliniğinde Ekim 2003 ve Aralık 2011 tarihleri arasında medial kompartman artrozu tanısı ile sirküler eksternal fiksatörle yüksek tibial osteotomi ve medial açık kama osteotomi ile yüksek tibial osteotomi yapılan hastalar değerlendirilmiştir. Toplam 64 hastanın 66 dizi çalışmaya alınmıştır. Eksternal fiksatör ile yüksek tibial osteotomi yapılan hastalar Grup 1’i oluşturdu. Bu grupta 29 hastanın 31 dizi (1 erkek, 28 kadın)  mevcut idi. Ameliyat tarihindeki ortalama yaş; 51.6 yıl(dağılım:42-61 yıl) idi. 11 sağ dize, 20 sol dize eksternal fiksatör ile yüksek tibial osteotomi uygulandı. Grup 1’de ameliyat sonrası ortalama takip süresi 129.6 ay (dağılım:70-156 ay) idi. Grup 2 ise medial açık kama osteotomisi ile yüksek tibial osteotomi yapılan hastalardan oluşturuldu. 35 hastanın 35 dizi ameliyat edildi ve ameliyat tarihindeki ortalama yaş; 49.1 yıl   (dağılım:37-61 yıl) idi. 15 hastanın sağ dizi 20 hastanın sol dizine medial açık kama osteotomisi ile yüksek tibial osteotomi uygulandı. Grup 2’de ameliyat sonrası ortalama takip süresi ise 69.9 ay (dağılım:60-96 ay) idi. Grup 1’de HSS skoruna göre yapılan değerlendirmede diz skoru, ameliyat öncesi dönemde ortalama 60.1 (dağılım:44-67) idi. Ameliyat sonrası dönemde ise ortalama 90.0 (dağılım:70- 97) olarak bulundu. Dizlerin 30’unda (%96,7) mükemmel, birinde (%3.3) ise iyi sonuç elde edildi. Grup 2’de ameliyat öncesi dönemde HSS skoru ortalama 60.8 (dağılım:49-74) idi. Ameliyat sonrası dönemde ise ortalama 87.3 (dağılım:78-94) olarak bulundu. Hastaların 26’sında (%74,2) mükemmel, 9’unda (%25,88) iyi sonuç elde edildi (p:0,03) KSS skorlamasına göre yapılan değerlendirmede grup 1’de ameliyat öncesi ortalama diz skoru 58,2 (dağılım:48-68) idi. Ameliyat sonrası dönemde ise ortalama 89,8 (dağılım:83-95) olarak bulundu. Hastaların 26’ünde (%83.8) mükemmel, 5’sinde(%16.2) iyi sonuç elde edildi (p:0,02).  KSS fonksiyonel skoru, ameliyat öncesi dönemde ortalama 56.9 (dağılım:45-65) idi. Ameliyat sonrası dönemde ise ortalama 90.4 (dağılım:80-95) olarak bulundu. Hastaların 30’ünde (%96.7) mükemmel, 1’sinde(%3.3) iyi sonuç elde edildi (p:0,02).   Grup 2’de ameliyat öncesi dönemde ortalama diz skoru 55.9 (dağılım:48-68) idi. Ameliyat sonrası dönemde ise ortalama 86.9 (dağılım:75-95) olarak bulundu. Hastaların 24’ünde (%68.5) mükemmel, 11’inde (%31.5) iyi sonuç elde edildi (p:0,01). KSS fonksiyonel skoru, ameliyat öncesi dönemde ortalama 61.4 (dağılım:50-75) idi. Ameliyat sonrası dönemde ise ortalama 90 (dağılım:80-100) olarak bulundu. Hastaların 34’ünde (%97.1) mükemmel, 1’inde (%2.9) iyi sonuç elde edildi (p:0,03). En sık karşılan komplikasyonlar enfeksiyon ve kaynama gecikmesiydi. Grup 1’de pin dibi enfeksiyonu görülürken antibiyoterapi ile tedavi edilmiştir. Grup 2’de ise 5 hastada enfeksiyon ve 2 hastada kaynama gecikmesi görülmüş; enfeksiyon debritman ve antibiyoterapi ile tedavi edilirlen kaynama gecikmesi grefonajla tedavi edilmiştir. Tüm hastalar dikkate alındığında iyi ve çok iyi dizlerin oranı %89,67’dir. Medial kompartman artrozu olan hastalarda her iki tekniğin avantaj ve dezavantajları göz önünde bulundurularak uygun hasta seçimi ile birlikte uzun dönemde başarılı sonuçlar elde etmek mümkündür.
Keywords : medial kompartman artrozu

ORIGINAL ARTICLE URL